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Endometriosis –  Concienciación, Conocimiento Y Diagnóstico Precoz

Endometriosis – concienciación, conocimiento y diagnóstico precoz

La Endometriosis afecta aproximadamente a un 5-10% mujeres, 1-2 millones en España.

La Endometriosis es una enfermedad estrógeno dependiente en la que el tejido endometrial aparece y crece fuera de la cavidad uterina, produciendo una reacción inflamatoria.

  • Diferentes factores pueden estar implicados: genéticos, alteraciones biomoleculares del endometriuo, sistema immune, alteraciones anatomicas, ambiente peritoneal

    Ciclo de la actividad

  1. El endometrio responde a los cambios hormonales del ciclo menstrual
  2. Crece, preparándose para alojar un embrión
  3. Al final del ciclo menstrual, el endometrio se desintegra
  4. Si el endometrio está fuera del útero (endometriosis) el fluido se acumula
  5. Inflamación, hinchazón, cicatrices

PATOGÉNESIS 

Hay 3 tipos diferentes de endometriosis

  • Endometriosis Superficial (Peritoneal)
  • Endometrionas Ováricos
  • Endometriosis Profunda

Y una enfermedad muy relacionada Adenomiosis

 ¿Qué síntomas produce?

La severidad y la sintomatología de la enfermedad es muy variable.

El principal síntoma es el dolor con estas posibles variaciones:

  • Dismenorrea: reglas dolorosas.
  • Dispareunia: dolor durante o después de las relaciones sexuales
  • Disquecia: dolor con las deposiciones
  • Disuria: dolor con la micción
  • Dolor pélvico en forma de calambres una o dos semanas antes y durante la menstruación.
  • Sangrado menstrual abundante: tanto en el tiempo como en la cantidad de sangre. Relacionado con un tipo de endometriosis llamado adenomiosis.
  • Dificultad o imposibilidad de quedar embarazada.
  • Trastornos intestinales: alteraciones del ritmo deposicional, dolor cólico intestinal…
  • Asintomática: En un número no despreciable de casos, esta patología no produce ningún síntoma y se diagnostica de forma casual en el curso de una laparoscopia o prueba de imagen pélvica.

Proceso del diagnóstico.

Desde el inicio de los síntomas, hasta el diagnóstico y su correspondiente tratamiento, pueden pasar de entre 1 hasta 6 años.

Efecto de la endometriosis en las mujeres que la padecen

  • Pérdida de calidad de vida
  • Problemas de fertilidad
  • Pérdida de autoestima

Todo ello provoca absentismo laboral/escolar y un coste socioeconómico

Impacto del dolor crónico

  • Trastornos del sueño
  • Depresión
  • Ansiedad
  • Rutina diaria alterada
  • Menos actividades sociales
  • Menor calidad de vida
  • Presentismo y ausentismo
  • Discapacidad
  • Costos de salud

Sensibilización Central

La sensibilización central, es un proceso patológico que afecta al sistema nervioso central que consiste en un descenso del umbral de dolor y una percepción alterada de estímulos normalmente no dolorosos.

Después de una lesión nerviosa, un mayor estímulo al cuerpo dorsal puede inducir sensibilización central.

Síndrome miosfacial

  • Dolor en la zona muscular correspondiente
  • Dolor referido a distancia
  • Contracturas
  • Puntos gatillo
  • Restricción movimientos

Bases del tratamiento

Objetivos 

  • Control del dolor
  • Preservación/Restauración fertilidad

    Discutir con la paciente

  • Enfermedad puede ser crónica
  • Tratamiento óptimo no demostrado/existente (Terapias bioquímicas, terapias de estilo de vida, bioenergéticas)

Existen pocas evidencias que demuestren la superioridad de un tratamiento respecto de otro, hasta la fecha ningún tratamiento ha logrado erradicar , evitar su progresión o las recurrencias de la enfermedad.

Por todo ello, la eficacia de los tratamientos se medirá en función a la capacidad de atenuar el dolor, la sintomatología asociada a la enfermedad y su capacidad para favorecer la fertilidad.

No obstante la variedad de dicha enfermedad hace algunas mujeres con endometriosis, no necesiten tratamientos para concebir, que no todas padezcan dolor, o éste no sea directamente proporcional a la extensión, gravedad de los implantes endometriósicos.

Dr. Francisco Carmona

Nº colegiado: 19304

Director médico Women’s Health Institute

 

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