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ENDOMETRIOSIS:  Esterilidad, Preservación De La Fertilidad Y Tratamientos En Reproducción

ENDOMETRIOSIS: Esterilidad, Preservación de la fertilidad y Tratamientos en Reproducción

Aproximadamente entre un 20-30% de pacientes que llevan a cabo una consulta por esterilidad, presentan algún tipo de endometriosis.

Las mujeres que padecen endometriosis presentan mayores dificultades para concebir.

  • La Tasa de fecundación mensual mediante concepción natural desciende del 15-20% de la población general al 2-10% en la endometriosis no tratada
  • Existe un 30-50% de subfertilidad en las pacientes con endometriosis

Sin embargo, es importante aclarar que no todas las pacientes con endometriosis son estériles, y que en caso de serlo, existen soluciones alternativas y efectivas para conseguir el preciado embarazo.

POSIBLES MECANISMOS QUE CAUSAN SUBFERTILIDAD en la ENDOMETRIOSIS

  1. Alteración en la anatomía pélvica
  2. Alteraciones inflamatorias/ inmunológicas que pueden afectar a:
  • calidad ovocitaria
  • folículogenesis- esteroidogénesis
  • embriogènesis
  • Implantación ?

TRATAMIENTOS en REPRODUCCIÓN

Indicación según:

Tiempo de esterilidad, edad ovocitaria, reserva ovárica, antecedentes médico/quirúrgicos

INDICACIONES EN LOS TRATAMIENTOS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA

  • INSEMINACIÓN ARTIFICIAL: trompas permeables, < de 2 años de esterilidad, endometriosis leves, factor masculino correcto.
  • FECUNDACIÓN IN VITRO: técnica de elección, pues la fecundación del óvulo y evolución embrionaria ocurre fuera de un ambiente inflamatorio

Mayor información sobre calidad ovocitaria, tasa de fecundación, calidad embrionaria.

  • OVODONACIÓN: reserva ovárica baja, edad ovocitaria > 40 años, fracaso FIV, endometriosis severa con mala tolerancia a la estimulación.

PROBLEMA EN LA ENDOMETRIOSIS

  • Diagnóstico tardío
  • Falta de información sobre la posible subfertilidad
  • La paciente acude con edades límites a la Consulta de Reproducción
  • La paciente pierde la oportunidad de Preservar su Fertilidad: CONGELACIÓN DE ÓVULOS en edades entre los 25-30 años, dando posibilidad de embarazo con sus propios óvulos en un futuro, independientemente de la evolución de la enfermedad.

VITRIFICACIÓN DE ÓVULOS

OBJETIVO: preservar la fertilidad – retrasar la maternidad en mujeres con enfermedad crónica

  • Requiere una reserva ovárica  adecuada- mínima
  • Es recomendable congelar alrededor de 10 óvulos para tener posibilidades de un embarazo en el futuro.
  • La tasa de supervivencia al descongelar los óvulos: 80-90%.

CONCLUSIONES

  • En caso de sospecha clínica de Endometriosis, pensar en subfertilidad
  • Posibilidad de preservar fertilidad en edades tempranas
  • FIV como técnica de elección en esterilidad por causa de endometriosis
  • Ovodonación: como alternativa a la FIV con tasas de implantación – embarazo equivalentes a mujeres sin endometriosis

 

Dra. Carla Castell

Nº colegiada: 36648

Médico Ginecóloga – Especialista en Reproducción Asistida en Women’s Carmona Dexeus Barcelona

 

Esta entrada tiene un comentario
  1. Hola, Hace tres años mi médico especialista me dijo que tenía pocas esperanzas de tener un bebé, no sólo a causa de mi edad tengo 42 años. No me habían dado ninguna esperanza y no tenía nada por lo cual me debía esforzar o alguna alternativa. Como último recurso, mi madre me dio un maravilloso libro electrónico Ha sido el mejor regalo que he recibido JAMÁS y realmente me cambió la vida..Haz clic aqui…si te interesa.http://tusaludencasa.com/quedarembarazada

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