Conocer los cambios que experimenta tu cuerpo en la menopausia te ayudará a evitar los riesgos que se derivan de no tratar su sintomatología y mejorará tu calidad de vida

La Unidad de Menopausia y Perimenopausia de Women’s Health Institute Barcelona está enfocada al cuidado integral de la mujer en la menopausia para prevenir y tratar su sintomatología, y así mejorar la calidad de vida y el buen estado de salud de nuestras pacientes. La responsable de la Unidad, la Dra. Montserrat Manubens, especialista en ginecología, cuenta con más de 30 años de experiencia en el estudio de la menopausia que la han convertido en un referente de esta especialidad, además de ser miembro de la junta directiva de la AEEM, Asociación Española para el Estudio de la Menopausia.

El equipo de profesionales de la Unidad realizará una valoración individualizada de la paciente perimenopáusica o menopáusica para aplicar las medidas preventivas o tratamientos del climaterio que más se ajusten al estado de salud y los síntomas presentes, y trabajará conjuntamente con los profesionales de otras especialidades que configuran el espacio multidisciplinar del Women’s Health Institute Barcelona como la Unidad de Psicología, Nutrición, Fisioterapia, Medicina del Deporte…para abordar de forma preventiva e integral el tratamiento más adecuado.

El diagnóstico se inicia con una primera consulta entre la Dra. Manubens y la paciente para conocer en profundidad la sintomatología particular e iniciar una serie de exámenes (revisión ginecológica, con citología vaginal y colposcopia, ecografía ginecológica, densitometría…) para elaborar la pauta terapéutica que mejor se adecúe a las necesidades de nuestra paciente.

MENOPAUSIA

La menopausia es la etapa fisiológica vital de la mujer en la que los ovarios dejan de producir óvulos y finalizan los períodos menstruales. Es un diagnóstico retrospectivo, hablamos de menopausia cuando ha transcurrido un año desde la última regla y no se ha tenido ningún sangrado menstrual. Suele producirse por término medio a los 50 años. Según la edad en que se presente puede ser:

Fallo ovárico primario (Menopausia precoz): Antes de los 40 años.
Menopausia temprana: Entre los 40 y 45 años.
Menopausia tardía: Después de los 55 años.

Climaterio: Se llama así al periodo amplio en la vida de la mujer en el que se produce el paso progresivo del estado reproductivo o periodo fértil de la vida al no reproductivo y que abarca las siguientes fases:

  • Perimenopausia: Es el periodo en meses o años que precede a la menopausia. Suele ir acompañado de alteraciones del ciclo.
  • Menopausia: Cese definitivo de la menstruación.
  • Postmenopausia: Período que sigue a la menopausia. En esta fase aparecen las complicaciones y los síntomas por la falta de hormonas que irán instaurándose de forma lenta y progresiva con el paso de los años.

CLÍNICA DE LA MENOPAUSIA

El cese de la función ovárica implica un déficit de las hormonas femeninas, estrógenos y progesterona (hormonas producidas por los ovarios) que se manifiesta en una serie de síntomas y signos que irán sucediéndose de forma más o menos escalonada y de distinta intensidad dependiendo de cada mujer. Este déficit estrogénico repercute en varios aparatos y sistemas del organismo femenino, siendo el aparato genitourinario, el locomotor y el sistema cardiovascular los más afectados.

A corto plazo:

Síntomas neurovegetativos o síndrome climatérico se manifiestan durante los 3 – 5 primeros años del periodo postmenopáusico. Afectan a un 75-80% de las mujeres, aunque no con la misma intensidad en todas ellas. En un tercio de las afectadas la severidad de los síntomas altera de un modo importante su calidad de vida.

Sofocos. Es el síntoma más característico y puede acompañarse de:

  • Sudoraciones
  • Palpitaciones
  • Parestesias
  • Insomnio
  • Vértigo
  • Cefalea

Síntomas psicológicos: cuando se presentan suelen instaurarse en la perimenopausia. La mujer refiere cambios de carácter muy marcados en los días que preceden a la menstruación, presentando:

Irritabilidad
Nerviosismo
Labilidad emocional
Estado de ánimo depresivo
Disminución de la libido
Cansancio
Dificultad de concentración

A medio plazo:

La caída de los niveles de estrógeno, producen una disminución del trofismo de la vagina dando lugar a la atrofia vulvovaginal, y de las estructuras del suelo pélvico que tiene receptores estrogénicos, por este motivo se le denomina síndrome genitourinario de la menopausia y engloba las disfunciones sexuales que esto conlleva.

Síndrome genitourinario de la menopausia, la mujer puede referir uno de estos síntomas o varios de ellos, afectando a vagina, vejiga y sexualidad.

Sintomatología vaginal Sensación de sequedad
Prurito
Dispareunia
Coitorragia ocasional
Sintomatología urinaria Nicturia
Urgencia miccional
Disuria
Infecciones recurrentes
Disfunciones sexuales Disminución del deseo
Evitación del sexo

A largo plazo:

Con el paso de los años se presenta la patología más importante, la osteoporosis y la enfermedad cardiovascular, pero es la que podemos prevenir con más eficacia tan solo modificando el estilo de vida y los hábitos dietéticos. Cuando antes instauremos estos cambios, mejor.

La osteoporosis es el trastorno metabólico más frecuente de los huesos que es la disminución de la masa ósea (cantidad) y el deterioro de su calidad, dando lugar a un aumento de la fragilidad ósea lo que conlleva un aumento del riesgo de fractura. Estas fracturas comportan: secuelas de invalidez y morbilidad crónica con repercusión en la calidad de vida. No debe confundirse con la osteopenia que es la pérdida de una cierta cantidad de hueso en relación con la edad.

La enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de mortalidad en la mujer postmenopáusica en países industrializados. La incidencia de enfermedades como infarto y angina de pecho, que en la mujer es menor que en el hombre, se iguala después de la menopausia. La falta de hormona femenina (estrógeno) provoca un aumento de colesterol que, junto con la tendencia a la obesidad, y a diabetes incrementan esta patología. Esto, junto con el proceso natural de envejecimiento y a la hipertensión arterial, es la causante de esta patología.

ATENCIÓN Y SEGUIMIENTO

La menopausia es una etapa de riesgo para enfermedades crónicas (diabetes, obesidad, hipertensión, dislipemias, alteraciones tiroideas), cáncer ginecológico (mama y endometrio) y no ginecológico (pulmón y colon). Por lo tanto, nos encontramos en un momento idóneo para hacer prevención y diagnóstico precoz de estas patologías.

El programa de salud preventiva para mejorar la calidad de vida de la mujer posmenopáusica se basará en:

  • Promoción de estilos de vida saludables.
  • Prevención del riesgo cardiovascular y osteoporosis.
  • Diagnóstico precoz de los cánceres más frecuentes en esta etapa de la mujer.
  • Tratamiento de patologías ligadas al déficit hormonal.
  • Prevención de patologías crónicas

Primera visita

El primer contacto con la paciente es una visita informativa explicándole el significado de la menopausia y los objetivos de las medidas dirigidas a evitar sus consecuencias ya que, si no está correctamente informada, difícilmente seguirá las indicaciones y consejos de los profesionales de la Unidad de Menopausia y Perimenopausia.

  1. Historia clínica con antecedentes familiares y personales generales y ginecológicos, valorando riesgo de osteoporosis y cardiovascular.
  2. Exploración ginecológica completa incluyendo valoración de suelo pélvico.
  3. Estudios complementarios: (si no los tiene y el especialista los considera necesarios)

– Mamografía
– ECO mamaria
– ECO ginecológica
– DOC en la primera visita
– Analítica completa

Visitas sucesivas de la paciente: Deben individualizarse, pero en general se realizarán anualmente. A veces, según el tratamiento puede ser necesario una valoración a los 3-4 meses para valorar respuesta al mismo.
En cuanto a los estudios complementarios posteriores, dependerá de la edad, la patología y el tratamiento.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Para todas las mujeres, adaptándolas a sus necesidades. Estás medidas están encaminadas a disminuir el riesgo cardiovascular y evitar la osteoporosis. Deben iniciarse lo antes posible, ya en la infancia y adolescencia y con ello intentaremos evitar o tener el menor riesgo posible de:

  • Osteoporosis
  • Hipercolesterolemia
  • Hipertensión arterial
  • Diabetes
  • Sobrepeso

TRATAMIENTO DE LA MENOPAUSIA

Es amplio y variará de una mujer a otra. El tratamiento lo indicaremos dependiendo de la sintomatología de cada una, de la edad, de los años de menopausia y por supuesto de los resultados de las pruebas.

La terapia hormonal (TH) continúa siendo el tratamiento más efectivo para los síntomas vasomotores, para prevención de la osteoporosis y de la enfermedad cardiovascular cuando se inicia pronto en relación al tiempo transcurrido desde la menopausia, pero no es un tratamiento que puedan seguir todas las mujeres, por lo que deberemos optar por otros de forma individualizada.

MENOPAUSIA PRECOZ

La menopausia precoz o insuficiencia ovárica primaria (IOP) es la pérdida de la función hormonal ovárica en una mujer menor de 40 años. No es una condición permanente, ya que puede recuperarse parte de la función ovárica de forma impredecible, incluso algunas mujeres han recuperado la función ovárica tras 8 años de amenorrea, y en un porcentaje, aunque bajo, alguna puede quedar gestante de forma espontánea.

A estas mujeres se les debemos prescribir tratamiento hormonal sustitutivo (THS) que se iniciará lo antes posible y lo mantendremos hasta los 50 años. De esta forma evitaremos que se presente antes de lo previsto la enfermedad cardiovascular y la osteoporosis.

MUJER SINTOMÁTICA CON CÁNCER DE MAMA

Es el cáncer femenino con mayor supervivencia y entre ellas encontramos:

  • Mujeres jóvenes a las que la quimioterapia induce la menopausia
  • Mujeres peri- y post-menopáusicas usando la terapia hormonal que la interrumpen tras su diagnóstico.
  • Mujeres a las que el tratamiento induce los síntomas vasomotores

Para tratar los sofocos, insistiremos en:
– Las modificaciones del estilo de vida
– Fitoterapia
– Opciones médicas no estrogénicas
– Terapias no farmacológicas (acupuntura, técnicas de relajación y bloqueo ganglio estrellado)

Pide cita con la Dra. Monserrat Manubens, especialista en Menopausia

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