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Perimenopausia – Embarazo, Anticoncepción, Plan De Salud

Perimenopausia – embarazo, anticoncepción, plan de salud

Deseo gestacional en la perimenopausia:

No debemos olvidar que en esta etapa se inicia la disminución de la fertilidad, que empieza a declinar  después de los 35 años. Al declive de la reserva ovárica se suma la peor calidad ovocitaria , lo que incrementa el riesgo de abortos espontáneos ( más del 50%) y fetos con cromosomopatías ( Síndrome de Down).

La edad en si es el factor que más influye en la tasa de embarazos espontáneos y en los resultados obtenidos con los tratamientos de fertilidad.

¿Cuándo debe consultarse por esterilidad?:

  •     mujer de 35 años: a los 6 meses
  •     mujer de 40 años: inmediatamente

Necesidad de anticoncepción:

Aunque la edad sea el factor pronóstico más determinante de la capacidad fértil de una mujer, se asume que en este período todavía existe riesgo de embarazo ya que es posible la ovulación espontánea ocasional.

La edad por si sola, no es suficiente para contraindicar el uso de ningún anticonceptivo, ya sea hormonal o no.

El método anticonceptivo de elección deberá consensuarse entre el médico y la paciente. Además, hay que tener en cuenta el riesgo de enfermedades ginecológicas habituales en esta etapa (miomas, hiperplasia, hemorragia disfuncionales…), los síntomas climatéricos y la prevención de la osteoporosis.

¿Cuáles son los métodos más adecuados en la perimenopausia?

Deben ser consensuados entre la mujer y el médico para que conozca todas las posibilidades y pueda optar por la más indicada para ella y la que mejor se adapte a sus necesidades. Se deberá escoger entre:

   –  los que ofrecen máxima eficacia

   –  los que satisfacen las necesidades del momento

Anticoncepción no hormonal

Los métodos anticonceptivos no hormonales disponibles para las mujeres perimenopáusicas son los mismos que para otras edades

  •         Métodos naturales: Ogino-Knaus, control temperatura basal, Billings…*
  •         Métodos de barrera y espermicidas**
  •         Preservativo
  •         Diafragma
  •         Dispositivo intrauterino
  •         Esterilización

*/**  Debido a los cambios hormonales Son métodos considerados de baja eficacia

Anticoncepción hormonal  (AH)

Es indudable la alta eficacia de los AH, que además aporta de forma añadida una serie de beneficios no contraceptivos en cuanto a control y reducción de sangrados, mantenimiento de la densidad mineral ósea, alivio de síntomas vasomotores.

Pero también debemos saber,  que el uso de AH implica un cierto aumento del riesgo de patologías, y que con la edad existe una mayor probabilidad de tener factores de riesgo ( HTA, migrañas, diabetes, hiperlipemias…) que favorecen estas patologías médicas ya de por si, más frecuentes a partir de los 40 años, lo que puede modificar la elección o incluso aconsejar el cese de un método combinado.

Con la evidencia disponible,  los beneficios de la AH superan a los riesgos en mujeres sanas. A excepción del tabaquismo, las limitaciones del uso de la AH en las mayores serían similares a las de las más jóvenes y se relaciona especialmente con el riesgo de enfermedad tromboembólica, por lo que esta contraindicado la Anticoncepción hormonal combinada en una mujer fumadora mayor de 35 años

 

La perimenopausia, es una etapa importante para establecer un plan de salud basado en:

  • Dieta  sana y equilibrada, rica en calcio y pobre en colesterol
  • Practicar actividad física diaria adecuada a las necesidades individuales
  • Tomar el sol 20 minutos al día  (sin crema protectora) para conseguir unos niveles adecuados de vitamina D.
  • Evitar hábitos tóxicos: tabaco, drogas y disminuir la ingesta de alcohol
  • Controles periódicos de  tensión arterial, colesterol, glucemia

 

Dra. Montserrat Manubens

Responsable de la Unidad de Menopausia – Women’s Carmona Dexeus Barcelona

Nº Colegiada: 16733

 

 

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