تخطي إلى المحتوى الرئيسي

نعكس في هذا القسم بعض الأسئلة المتداولة حول بطانة الرحم، والتي تُعرف أيضًا باسم FAQ (إجابات الأسئلة المتكررة). الدكتور فرانسيسكو كارمونا ، المدير الطبي للمرأة وأخصائي الانتباذ البطاني الرحمي هو الذي يعطي الإجابات.

ما هو التهاب بطانة الرحم؟

La بطانة الرحم يتم تعريفه على أنه وجود أنسجة بطانة الرحم خارج مكانها المعتاد، التجويف الداخلي للرحم. ال بطانة الرحم يسبب أ تفاعل التهابي ما الذي يسبب ألم y التصاقات. ال أعراض بطانة الرحم قد تختلف خلال دورة الطمث لأن المستويات الهرمونية تختلف خلالها. عادة ما تزداد الأعراض سوءًا أثناء فترة الحيض. أيضًا ، في حين أن العديد من النساء قد يعانين من أعراض شديدة جدًا ، فقد يظل البعض بدون أعراض تقريبًا وقد يعاني البعض الآخر من إزعاج خفيف فقط.

ما هي أسباب الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي؟

نحن لا نعرف ذلك. على الرغم من وجود العديد من النظريات ، إلا أنه لم يتم إثبات أي منها على وجه اليقين. الأكثر قبولًا يتمحور حول ما يسمى بالحيض الرجعي. أثناء ال حيض، بعض الأجزاء القابلة للحياة من بطانة الرحم تصل إلى تجويف البطن من خلال قناتي فالوب، تلتصق بصفاق الحوض حيث تصبح آفات بطانة الرحم. ال هرمون الاستروجين يلعبون دورًا حاسمًا في هذه العملية.

لشرح سبب حدوث ذلك عند بعض النساء فقط ، على الرغم من أن الحيض الرجعي هو ظاهرة عالمية ، فقد قيل أسباب وراثية أو مناعية.

ما هي أعراض التهاب بطانة الرحم؟

  • عسر الطمث (الحيض المؤلم)
  • ألم الحوض غير المصاحب للحيض (ألم في الحوض عندما لا تكون المرأة في فترة الحيض)
  • عسر الجماع (ألم الجماع)
  • قاحل
  • Cansancio
  • الأعراض المعوية الدورية: انتفاخ دوري ، إسهال ، إمساك ، ...
  • خلل التنسج الدوري (التغوط المؤلم)
  • عسر البول الدوري (التبول المؤلم)
  • بيلة دموية دورية (وجود دم في البول)
  • نزيف المستقيم الدوري
  • الأعراض الدورية الأخرى

من المفهوم أن الأعراض الدورية هي تلك التي تظهر متزامنة مع بداية الدورة الشهرية (أو قبل أيام قليلة) وتختفي معها (أو بعد بضعة أيام). تظهر الأعراض كل شهر بعد الدورة الشهرية للمرأة.

كيف يتم تصنيف الانتباذ البطاني الرحمي؟

هناك مختلفة تصنيفات بطانة الرحم. الأكثر استخدامًا هو ملف الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM لاختصاره في اللغة الإنجليزية) الذي يصنف المرض في 4 مراحل: 1 (الحد الأدنى) ، 2 (خفيف) ، 3 (متوسط) و 4 (شديد). على الرغم من كونه الأكثر استخدامًا ، إلا أن هذا التصنيف يعاني من عدة عيوب. وبالتالي ، قد يكون لدى المرضى في نفس المرحلة أشكال مختلفة من العرض. أيضًا ، لا يتم تضمين بعض أشكال المرض الخطيرة (على سبيل المثال ، تلك التي تصيب الأمعاء أو المثانة). وهذا تصنيف ما بعد الجراحة. لكل هذه الأسباب ، يفضل تصنيف المرضى على أساس نوع الانتباذ البطاني الرحمي يقدمون ، وهو أكثر إفادة حول التشخيص والعلاج الذي يجب الإشارة إليه.

وبالتالي ، يفضل تصنيف الانتباذ البطاني الرحمي بناءً على نوع المرض الذي يعرضه المريض: الانتباذ البطاني الرحمي السطحي, الانتباذ البطاني الرحمي الكيسي للمبيض (ورم بطانة الرحم أو "كيس الشوكولاتة" ، المعروف بظهور محتوياته) و بطانة الرحم العميقة (وتسمى أيضًا الانتباذ البطاني الرحمي الارتشاحي). عادة ما تحدث هذه الأنواع المختلفة في وقت واحد (أي قد يكون لدى المريضة أكثر من نوع واحد من التهاب بطانة الرحم في حوضها).

الانتباذ البطاني الرحمي السطحي

الإصابات تؤثر على الصفاق، وهو نسيج دقيق للغاية يبطن الجدار الداخلي لتجويف البطن ، مثل البطانة. الآفات مسطحة ومظلمة ولا تتسلل إلى الأنسجة الكامنة.

الانتباذ البطاني الرحمي الكيسي للمبيض (ورم بطانة الرحم)

Un ورم بطاني رحمي هو كيس المبيض جدارها الداخلي مبطن بنسيج بطانة الرحم. يمتلئ الكيس بسائل مكون من دم قديم. بسبب لون ومظهر هذا السائل ، تسمى هذه الأكياس "أكياس الشوكولاته". العديد من النساء مع أورام بطانة الرحم لديهم ايضا بطانة الرحم العميقة، خاصة إذا كان لديهم ألم شديد.

الانتباذ البطاني الرحمي العميق

أخيرًا ، أخطر أنواع المرض بطانة الرحم العميقة. هذه هي الطريقة التي نحدد بها آفات الانتباذ البطاني الرحمي 5 مم أو أكثر تحت سطح الصفاق ، والتي تؤثر على الأنسجة والأعضاء الموجودة هناك (الأمعاء ، الحالب ، المثانة البولية ، الأعصاب ، ...).

هل يمكن تقليل فرص الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي؟

نظرًا لوجود تجمع عائلي عادةً أو لأسباب أخرى ، غالبًا ما يتلقى الأطباء أسئلة حول ما إذا كان ذلك ممكنًا منع تطور بطانة الرحم.

هناك دراسات حول ما إذا كان نوع من النظام الغذائي أو استخدام موانع الحمل الهرمونية أو ممارسة التمارين الرياضية يمكن أن يقلل من فرص الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي. ومع ذلك ، فإن النتائج لم تظهر علاقة سببية ، لذلك من غير المعروف ما إذا كانت مثل هذه الممارسات يمكن أن تمنع ظهور المرض. لا توجد دراسات تحلل العوامل الأخرى التي يمكن أن تكون متورطة.

لذلك ، حتى يومنا هذا ، لا توجد طرق لتقليل فرص الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي.

هل يمكن أن يظهر الانتباذ البطاني الرحمي خارج تجويف الحوض؟

نعم. الانتباذ البطاني الرحمي هو أ أمراض النساء التي تم العثور عليها عمليا في جميع أنسجة الجسم. عندما يظهر خارج الحوض ، فإنه يؤثر عادة على الرئتين أو التجويف الجنبي أو الحجاب الحاجز أو السرة أو الفخذ أو في الندوب في البطن أو العجان.

الكثير الأعراض التي قدمها هؤلاء المرضى تعتمد على لتوطين الآفات الانتباذ البطاني الرحمي، لكنها عادة ما تكون دورية. وهكذا ، فإن ألم دوري على الكتف قد يشير إلى الانتباذ البطاني الرحمي في الحجاب الحاجز. ال التهاب السرة الدوري، يرافقه أحيانًا مسنن، عادة ما يكون ثانويًا لانتباذ بطانة الرحم في السرة وغالبًا ما يتم تشخيصه خطأ الفتق السري. يحدث الشيء نفسه مع الالتهاب الدوري للفتق ، حيث يتم ارتكاب الخطأ في كثير من الأحيان من خلال الخلط بين بؤرة الانتباذ البطاني الرحمي في هذا المكان وبين التهاب بطانة الرحم. الفتق السري. ال الأعراض الدورية لمشاكل المسالك البولية لا ينبغي أن يؤدي إلى العلاج التلقائي بالمضادات الحيوية ، ولكن يجب أن يقترح أ بطانة الرحم. باختصار ، كل الأعراض التي ترتبط بـ دورة الطمث يجب أن يشك في وجود بطانة الرحم.

كيف يتم علاج الانتباذ البطاني الرحمي الموجود خارج الحوض؟

في كثير من المناسبات علاج الانتباذ البطاني الرحمي خارج الرحم إنها عملية جراحية ، على الرغم من أن هذا يعتمد على الموقع والصعوبة والمضاعفات المتوقعة للجراحة. في بعض الحالات ، قد ينصح طبيب أمراض النساء بالعلاج الطبي.

ما هو الغرض من الفحص الجسدي أثناء الزيارة؟

د الفحص المهبلي، يريد طبيب أمراض النساء استبعاد أي خلل في شكل وحجم و / أو حركة الرحم والمبايض ، فضلاً عن وجود كتل الحوض، عقيدات ، مناطق مؤلمة أو منتفخة ، خاصة في أعمق منطقة من المهبل (بين مؤخرة الرحم ومقدمة المستقيم). للقيام بذلك ، ستستخدم الفحص البصري أو عن طريق إدخال ملف منظار، جس البطن أو الفحص المهبلي أو المستقيم أو مزيج من الاثنين معا. وإن كان في حالات الانتباذ البطاني الرحمي البريتوني عادة ما يكون الفحص السريري طبيعيًا ، عندما يتم إجراؤه بواسطة خبير ، يمكن أن يوفر قدرًا كبيرًا من المعلومات فيما يتعلق بالتشخيص الصحيح في حالات بطانة الرحم العميقة.

كيف يتم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي؟

أفضل خيار حالي لتشخيص الانتباذ البطاني الرحمي هو استخدام الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، سواء في الوضع ثنائي الأبعاد أو في الوضع ثلاثي الأبعاد ، والذي يمكن استخدامه لكل من تشخيص أورام بطانة الرحم أما بالنسبة لل تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي العميق، على الرغم من أنه لتحقيق تشخيص هذا النوع من المرض ، فإن خبرة المشغل ضرورية. ال التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن تكمل تشخيص مدى انتباذ بطانة الرحم العميق عند وجود عقيدات في أعلى جزء من الحوض أو خارجه.

لسوء الحظ ، فهي غير موجودة اليوم تحاليل الدم لتأكيد تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي لذلك ، لا ينصح باستخدام أي منها ؛ ومع ذلك ، فإن تحديد بروتين Ca125 يمكن أن يكون إيجابياً في حالات الانتباذ البطاني الرحمي مما يساعد على التشخيص في حالات مختارة. يجب أن نتذكر أنه في النساء قبل انقطاع الطمث، فإن إيجابية هذا البروتين ليست تشخيصية سرطان المبيض.

متى يجب إجراء تنظير البطن لتأكيد تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي؟

على الرغم من أن العديد من الأدلة تدعي أن الحصول على التشخيص النهائي لانتباذ بطانة الرحم يجب الحصول على خزعة ، ويرى العديد من الخبراء اليوم أنه في سياق المرأة التي تعاني من الأعراض والفحص السريري أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي المتوافق مع الانتباذ البطاني الرحمي ، من الممكن بدء العلاج الطبي وإنشاء تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي دون الحاجة إلى أخذ خزعة.

في بعض الأحيان ، من الممكن إجراء ما يسمى بـ "الاختبار العلاجي" باستخدام العلاجات الهرمونية. إذا استمرت الأعراض على الرغم من هذا العلاج ، فمن المعقول استبعاد تشخيص التهاب بطانة الرحم. لكل هذا، يجب أن يقتصر استخدام تنظير البطن التشخيصي على حالات مختارة فقط.

اعتمادًا على ما إذا كان الانتباذ البطاني الرحمي يحدث في المبيضين أو قناة فالوب أو الأمعاء أو المثانة ، فهل تختلف المشكلات المرتبطة به؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما هو كل نوع؟

الكثير المشاكل الرئيسية للانتباذ البطاني الرحمي هي ألم y اضطرابات الخصوبة. هم موجودون في الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم ، بغض النظر عن مكان وجود البؤر الرئيسية. ومع ذلك ، فمن الصحيح أن بعض المواقع المحددة قد تظهر أعراضًا أكثر تحديدًا. وهكذا ، عندما تتأثر الأمعاء ، فإن أعراض الجهاز الهضمي، على سبيل المثال ، الغازات وانتفاخ البطن. أيضا في هذا المكان من المتكرر أن حلقات الإمساك y الإسهال. عندما يحدث نزيف عن طريق المستقيم أثناء الحيض ، فمن المؤكد أن هناك إصابة خطيرة في الأمعاء. يحدث الشيء نفسه مع المثانة عندما تنزف المرأة مع البول أثناء الحيض.

بماذا تنصح امرأة شابة (20-30 سنة) التقت للتو وتعاني من الانتباذ البطاني الرحمي؟

من المهم أن تفهم ذلك ، على الرغم من أنه ملف مرض مزمن، من الممكن للمرأة أن تعيش حياة طبيعية بالمعنى الواسع للكلمة: أن تعيش بدون ألم من أي نوع ، وأن تنجب أطفالًا عندما تقرر ، ... يجب أن يتم نصح المريض وتوجيهه من قبل طبيب نسائي خبير في المرض سيكون هو الشخص الذي يجب أن تناقش معه جميع القرارات التي يجب اتخاذها.

والأهم من ذلك في رأيي هو تقديم المشورة لهؤلاء المرضى الذين ظهرت عليهم أعراض موحية ولم يتم تشخيصهم. يجب دائمًا فحص المرأة التي تعاني من ألم معطل أثناء الدورة الشهرية ، أو ألم مع اختراق عميق ، أو غيرها من الأعراض الموحية لاستبعاد التهاب بطانة الرحم.

هل يمكن لامرأة أن تولد بدون انتباذ بطاني رحمي وتطورها مثلاً في سن الثلاثين؟

نعم ، على الرغم من أن العديد من النساء تظهر عليهن أعراض من الدورة الشهرية الأولى ، إلا أنه من النادر أن أقوم بإزالتها عند 40 عامًا ، لكنها تبدأ بعد سن 20 أو 30 عامًا.

مع سن اليأس ، هل تختفي أعراض بطانة الرحم الهاجرة؟

نعم ، على الرغم من أن الأعراض قد تستمر في بعض الحالات بعد إنقطاع الطمث، الشيء المعتاد هو أن بطانة الرحم تختفي مع إنقطاع الطمث منذ ذلك الحين ، حيث لا يوجد حافز هرموني ، فإن بؤر أنسجة بطانة الرحم يختفي. في الواقع ، حالة انقطاع الطمث الكاذب كعلاج لانتباذ بطانة الرحم.

هل يمكن علاج أعراض انقطاع الطمث لدى النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي؟

La إنقطاع الطمث إنه الوقت الذي يتوقف فيه الحيض العفوي في الحياة. إنها عملية طبيعية تظهر في سن الخمسين تقريبًا. تعاني معظم النساء من انزعاج خفيف فقط ، ولكن قد يعاني البعض من أعراض حادة ثانوية لانخفاض مستويات هرمون الاستروجين. يمكن علاج هذه الأعراض بالهرمونات.

ال النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي قد يعانون أيضًا من هذه الأعراض ، ولكن هناك مشكلة في أن العلاج المستخدم لتقليلها يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض بطانة الرحم. لهذا السبب ، من المهم أن يناقش مرضى الانتباذ البطاني الرحمي الذين يصلون إلى سن اليأس مع طبيبهم مزايا وعيوب تلقي العلاج الهرموني أثناء انقطاع الطمث.

هل يزداد خطر الإصابة بالسرطان عند النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي؟

تم التحقيق في هذا الموضوع بدقة ويمكن الحصول على الاستنتاجات التالية من الدراسات التي أجريت:

  • الانتباذ البطاني الرحمي ليس مرضًا خبيثًا ولا يسبب السرطان.
  • العدد الإجمالي للنساء المصابات بالسرطان (من جميع الأنواع) مشابه لإجمالي عدد النساء المصابات بسرطان بطانة الرحم (من جميع الأنواع).
  • تكون بعض أنواع السرطانات أكثر شيوعًا عند النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي مقارنة بالنساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي (سرطان المبيض وسرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين) ، ولكن لا تتوفر معلومات حول كيفية تقليل مخاطر الإصابة بهذه السرطانات لدى النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي.

هل توجد جمعيات للسيدات المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي؟

نعم ، يوجد في العديد من المجتمعات المستقلة جمعيات للمرضى تم إنشاؤها خصيصًا من أجلها تقديم الدعم والمعلومات لمرضى الانتباذ البطاني الرحمي وأسرهم وتحسين المعرفة بالمرض في كل من مجتمع الرعاية الصحية والمجتمع بشكل عام.

تحتوي كل هذه الارتباطات على صفحات ويب حيث يمكنك العثور على:

  • معلومات حول الانتباذ البطاني الرحمي
  • قصص المريض الحقيقية
  • معلومات حول كيفية الاتصال بالنساء الأخريات المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي
  • الحصول على معلومات حول الأطباء والمراكز المتخصصة في الانتباذ البطاني الرحمي في CCAA ذات الصلة

علاج بطانة الرحم

الأسئلة المتداولة المتعلقة بـ علاج الانتباذ البطاني الرحمي.

هل يجب علاج الانتباذ البطاني الرحمي؟

La الانتباذ البطاني الرحمي هو مرض مزمن. بهذا المعنى ، لا يوجد علاج نهائي له. ومع ذلك ، يمكن السيطرة على أعراضه باستخدام العلاج المناسب. التواصل مع طبيب أمراض النساء هو المفتاح لإيجاد العلاج الأنسب لكل مريض. من الضروري مناقشة الخيارات المختلفة الموجودة في كل حالة مع طبيب أمراض النساء وإثارة كل الشكوك الموجودة. قد يختلف هذا العلاج تبعًا للظروف الشخصية لكل مريض وقد تختلف طوال حياة المريض.

وهذا يعني أن العلاج قد يكون مختلفًا بالنسبة لامرأتين مصابات بأشكال متشابهة من المرض ، أو أن المرأة قد تتلقى علاجات مختلفة طوال حياتها حسب تفضيلاتها ، أو عمرها ، أو شدة أعراضها ، أو أعراضها.رغبات الحمل.

من المهم أن نتذكر أن العلاج الطبي فعال فقط أثناء تناوله وأن قمعه يعني ، في معظم الحالات ، عودة الأعراض إلى الظهور.

العلاجات الهرمونية ، كيف تساعد النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي؟

ما يتم تحقيقه مع العلاج الهرموني إنه من ناحية تقليل حجم ونشاط بؤر أنسجة بطانة الرحم التي نمت من مكانها المعتاد ومن ناحية أخرى لمنع نمو بؤر جديدة.

ما هي خيارات العلاج الحالية بهرمون الانتباذ البطاني الرحمي؟

الكثير العلاجات الهرمونية المستخدمة حاليا في علاج الانتباذ البطاني الرحمي تشمل ما يلي:

  • المركبات بروجستيرونية المفعول (عادة ما تؤخذ عن طريق الفم أو من خلال جهاز داخل الرحم)
  • موانع الحمل الهرمونية المركبة (تؤخذ عن طريق الفم أو من خلال حلقة داخل المهبل)
  • منبهات GnRH
  • أخرى (بما في ذلك مضادات البروجستيرون ومثبطات الأروماتاز)

الهدف من العلاج بالهرمونات هو السيطرة على الألم بحيث لا يجب الإشارة إليه لتحسين الخصوبة. يعتمد الخيار الأفضل لكل حالة على الأعراض وفعالية العلاج وآثاره الجانبية وظروف وتفضيلات المريض.

العوامل الأخرى التي يجب مراعاتها هي التكلفة المرتبطة بالعلاج وتوافره ، والتي قد تختلف حسب مكان إقامة المريض.

كيف يعمل العلاج الهرموني؟

La بطانة الرحم هو المرض المرتبط بالدورة الشهرية للمرضى وهذا يعتمد على نشاط الاستروجين.

من إلو، الهدف من العلاج بالهرمونات هو تقليل الألم عن طريق خفض مستويات الإستروجين. من المهم أن نلاحظ ذلك العلاج الهرموني لا يعالج المرض. الهدف من العلاج الهرموني هو تثبيط نشاط المرض من أجل تقليل الألم وبقية الأعراض المصاحبة له. لذلك ، بعد التوقف عن العلاج ، تميل الأعراض إلى الظهور مرة أخرى.

كيف تعمل موانع الحمل المركبة؟

الكثير أدوية منع الحمل الهرمونية المركبة غالبًا ما تستخدم كـ مانع للحمل وعادة ما يتم تحملها جيدًا. تحتوي على جرعات منخفضة من نوعين من الهرمونات (هرمون الاستروجين y جيستاجينس) Y تقليل أعراض الانتباذ البطاني الرحمي من خلال آليتين:

  • تقلل من نشاط بصيلات المبيض ، وبالتالي تقلل من تكوين هرمون الاستروجين. يقلل هذا النشاط الاستروجين المنخفض من نشاط بطانة الرحم الموجودة داخل الرحم (أي في مكانها الطبيعي) والتي تقع في بؤر الانتباذ البطاني الرحمي خارج الرحم ، وبالتالي يوقف المرض.
  • تنتج الجستاجينات تأثير ضمور مباشر على بطانة الرحم.

الهدف من تضمين جرعات منخفضة من هرمون الاستروجين في هذه المعدة هو تقلل من ظهور النزيف المهبلي غير المنتظم، وهو أحد الآثار الجانبية التي تظهر بشكل متكرر عند تناول الجستاجين بمعزل عن غيرها.

الآثار الجانبية لهذه الأدوية ، على الرغم من وجودها ، محدودة والحالات الشديدة نادرة جدًا. لديهم أيضًا تأثيرات مفيدة أخرى (بالإضافة إلى تلك التي لديهم على الانتباذ البطاني الرحمي) التي تجعل المزايا المرتبطة باستخدامها تفوق المخاطر بكثير.

مرات عديدة ، في مرضى بطانة الرحميُطلب منهم تناول هذه الأدوية باستمرار ، أي بدون أسبوع الراحة الشهرية ، مما يجعلها خالية من نزيف الانسحاب الذي يظهر عند تناولها بالطريقة المعتادة عند الإشارة إليها كوسيلة لمنع الحمل.

أخيرًا ، هذه الأدوية رخيصة نسبيًا وبعضها ممول من الضمان الاجتماعي. يمكن العثور عليها في أشكال صيدلانية مختلفة: حبوب عن طريق الفم ، وحلقات مهبلية وأيضًا على شكل رقعة عبر الجلد.

كيف يعمل الجستاجن؟

هذه المواد لها تأثير مزدوج. لديك مخزون مباشرة على بطانة الرحم ، مما يؤدي إلى ضمورها ولها تأثير على المبيض ، وتنتج فأن نمو الجريبات وتوقف الإباضة.

في بطانة الرحم يمكن استخدام أنواع مختلفة من الجستاجينات (ديسوجيستريل ، جستيوندينو ، دينوجيست ، ليفونورجستريل ، ميدروكسي بروجسترون ، نوريثيستيرون ، ...) وطرق مختلفة (عن طريق الفم ، تحت الجلد ، في العضل ، داخل الرحم ، ...). جميعها لها آلية عمل مماثلة ، ولكن لها تأثيرات جانبية مختلفة لكل منها ، على الرغم من أنها في جميع الحالات خفيفة. يتم تشجيع المرضى على مناقشة أي آثار جانبية قد تكون لديهم مع طبيبهم حتى يتمكن من تعديل العلاج. الجستاجن هي أدوية غير مكلفة.

إحدى الطرق لإدارتها بشكل مريح هي وضع ملف جهاز داخل الرحم التي تطلق جرعات ثابتة من الليفونورجستريل كل يوم. هذا الشكل من الإدارة له آثار جانبية قليلة و a فعالة للغاية في النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي.

كيف تعمل نظائر عامل إطلاق الجونادوتروبين (GnRH-a)؟

هذه المواد تنتج أ الاعتقال التام لنشاط المبيض، تصل مستويات هرمون الاستروجين منخفضة جدا، تشبه إلى حد بعيد تلك التي تظهر أثناء انقطاع الطمث. يمكن إعطاؤها تحت الجلد أو داخل الأنف أو في العضل. إنها أغلى ثمناً من موانع الحمل المركبة أو الجستاجين وحدها ولها آثار جانبية أكثر من تلك الأدوية الأخرى (إحداث حالة من انقطاع الطمث).

آثاره الجانبية لها علاقة بـ حالة انقطاع الطمث الكاذب التي تحفز وتشمل الاختناق, التعرق, جفاف المهبل وعدم الراحة أثناء الجماع ، مما قد يؤدي إلى تغيرات في المزاج والنوم. يمكن أن يؤدي استخدامه المستمر أيضًا إزالة الكلس من العظام y هشاشة العظام.

لتقليل هذه الأعراض عدة مرات ، يشير طبيب أمراض النساء إلى نوع خاص من العلاج يسمى "العلاج الإضافي". هذا يعني أنه يتم إضافة علاج بالإستروجين وحده بجرعات منخفضة أو بمزيج من هرمون الاستروجين والجستاجين (أيضًا بجرعات منخفضة) للحفاظ على المريض دون آثار جانبية أثناء تناول GnRH-a. من المهم أن تضع في اعتبارك أن النساء لا يصلن إلى الكتلة العظمية المثلى حتى يبلغن من العمر 20 أو 23 عامًا ، لذلك لا يُنصح باستخدام هذه الأدوية في المراهقين أو الشابات جدًا.

ما هي الأدوية الهرمونية الأخرى التي يمكن استخدامها؟

مضادات البروجستين (الجسترينون) والدانازول هي أدوية مفيدة جدًا في علاج الانتباذ البطاني الرحمي التي يتصرفون بموجبها من خلال تعديل النمط الهرموني للمريض. ومع ذلك ، فإن الآثار الجانبية التي تظهر عليها (نزيف غير منتظم ، زيادة الوزن ، علامات الذكورة ، ...) تجعلها تستخدم بشكل غير منتظم.

الكثير أدوية مثبطات الأروماتاز أنها تمنع عمل إنزيم (أروماتاز) الضروري لإنتاج هرمون الاستروجين والجستاجين في خلايا الجسم. والنتيجة هي أنها تنتج مستوى منخفض جدًا من الهرمونات. تستخدم على نطاق واسع في أمراض أخرى ، مثل سرطان الثدي، ولكن هناك خبرة قليلة في استخدامه في الانتباذ البطاني الرحمي. لها العديد من الآثار الجانبية (جفاف المهبل ، هشاشة العظام ، آلام في العضلات ، ...) لذلك فهي تستخدم فقط في المرضى الذين يعانون من العديد من الأعراض التي لقد فشلت العلاجات الأخرى جميع العلاجات الطبية أو الجراحية الأخرى.

ما هي الآثار الجانبية للعلاجات الهرمونية؟

الكثير الآثار الجانبية لهذه العلاجات ترتبط إما بمستويات منخفضة من هرمون الاستروجين أو بشكل مباشر لتأثير الجستاجين.

بعض هذه آثار جانبية هم الصداع ، حب الشباب ، زيادة الوزن ، النزيف غير المنتظم ، التعب ، جفاف المهبل ، الهبات الساخنة ، هشاشة العظام ، وغيرها. بشكل عام ، فهو يقع في حوالي آثار جانبية طفيفة ومؤقتة التي تختفي عند توقف العلاج. في حالات نادرة جدًا ، قد تحدث آثار جانبية خطيرة ، خاصة فيما يتعلق باضطرابات التخثر مثل الجلطة أو الانسداد.

هؤلاء آثار جانبية إنها تختلف ليس فقط بين العلاجات المختلفة ولكن أيضًا بين المرضى المختلفين ، بحيث قد يكون علاج معين خيارًا جيدًا لمريض واحد ، ولكن نفس العلاج قد يكون له آثار جانبية شديدة لدى مريض آخر. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية تخصيص الخيارات لكل مريض.

ما الدور الذي تلعبه الجراحة في علاج الانتباذ البطاني الرحمي؟

El الهدف من العلاج الجراحي لبطانة الرحم إنه القضاء على جميع بؤر المرض (الصفاق ، الورم البطاني الرحمي العميق) مع احترام الأعضاء المختلفة.

في الماضي ، كان يتم إجراء هذه العمليات عن طريق شق البطن (شق كبير في البطن) ولكن اليوم يتم إجراؤها دائمًا بواسطة تنظير البطن (جراحة طفيفة التوغل يتم إجراؤها من خلال شقوق صغيرة جدًا في البطن) لأن هذه التقنية مرتبطة بها ألم أقل بعد الجراحة, عدوى أقل ، إقامة أقل في المستشفى y أسرع الانتعاش. الطريقتان لهما نفس القدر من الفعالية في علاج الانتباذ البطاني الرحمي.

اليوم يعتبر أن العلاج الجراحي يجب أن يكون محجوزًا للحالات التي لا يكون فيها العلاج الطبي فعالًا أو للحالات الخاصة التي توجد فيها مخاطر على وظيفة الكلى أو الأمعاء أو يتم طلبها تحسين خصوبة المريض.

منذ جراحة بطانة الرحم يمكن أن يكون معقدًا جدًا من الناحية الفنية ، فمن المستحسن أن يتم تنفيذ ذلك بواسطة الجراحين الخبراء، من الناحية المثالية في المراكز المرجعية.

هل استئصال الرحم محدد لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي؟

عندما تحقق المريضة رغبتها الإنجابية ولا تكون العلاجات الأخرى فعالة ، فإن إزالة المبايض، برفقة أم لا إزالة الرحم (استئصال الرحم) ، يمكن الإشارة إليه. هذا واحد حل جذري منذ أ انقطاع الطمث الجراحي مع كل الآثار الجانبية المصاحبة له. من المهم التأكيد على أن الجراحة يجب أن تشمل إزالة كل بؤر المرض لأنه إذا كان هناك بقايا من المرض فقد تستمر الأعراض.

هل يجب إجراء علاج طبي لتحسين نتائج الجراحة؟

رغم أن إضافة علاج هرموني بعد العملية لا يزيد من فرص المريض في التحسن (هذه وظيفة من حيث جودتها) ، من المعروف أن هذا العلاج الذي يتم إجراؤه بعد الجراحة يقلل من معدلات ظهور المرض مرة أخرى ، لذلك يجب دائمًا إعطاؤها إذا كانت المرأة لا تريد الحمل.

هل العلاجات التكميلية فعالة؟

نظرا لمحدودية العلاجات الطبية التقليدية في الانتباذ البطاني الرحمي ، تفضل بعض النساء استخدام أنواع أخرى من العلاجات لانتباذ بطانة الرحم. يمكن أن تحظى هذه العلاجات بشعبية كبيرة وتشمل الوخز بالإبر، معالجة المثلية, التغييرات الغذائية (بما في ذلك تناول الفيتامينات والمعادن والمكملات الأخرى) ، العلاجات النفسيةوالعلاجات الطب الصيني التقليدي, التفكير, ممارسة الرياضة البدنية, طب الاعشاب و اخرين. تستخدم بعض النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي هذه التقنيات لتقليل الأعراض أو لتحسين معدلات الحمل.

على الرغم من وجود دليل على أن بعض هذه العلاجات يمكن أن يكون لها بعض الفعالية ، إلا أن الحقيقة هي أنه لا يمكن استخدامها اليوم إلا بطريقة تكميلية للعلاجات الطبية التقليدية و أبدا كبديل لنفسه.

بطانة الرحم والحمل

La بطانة الرحم هي واحدة من الأسباب الرئيسية للعقم عند النساءلهذا السبب ، أثيرت شكوك كثيرة بين النساء المتضررات ، خاصة فيما يتعلق بكل ما يتعلق بـ حمل وإمكانية إنجاب الأطفال. هنا نجيب على هذه الأنواع من الأسئلة.

هل يمكن أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي العقم؟

في معظم الحالات ، لا. يُعرَّف العقم بأنه عدم القدرة على الحمل بعد عام من ممارسة الجنس بانتظام دون وقاية. تشير التقديرات إلى أن 30-40٪ فقط من النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي يجدن صعوبة في الحمل. لذلك، النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي ولا يرغبن في الحمل يجب أن يناقشوا مع طبيب أمراض النساء الخاص بهم أفضل خيار لمنع الحمل بالنسبة لهم.

بين النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي ومشاكل الإنجاب، فإن الغالبية العظمى ستصل إلى الحمل بعد العلاج المناسب. يجب مناقشة هذا الأمر مع طبيب أمراض النساء. يمكن أن تساعد الجراحة في هذه الحالات ونتائج برامج المساعدة على الإنجاب هي نفسها التي يتم الحصول عليها لدى النساء غير المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي. ومع ذلك ، فإن العلاج الطبي المستخدم علاج الانتباذ البطاني الرحمي إنه دائمًا مانع للحمل ولا يزيد من فرص الحمل التلقائي عند إيقافه. يجب اتخاذ القرار بشأن الخيار الأفضل في كل حالة (الإنجاب المساعد أو الجراحة) على أساس فردي بعد مناقشة جميع الاحتمالات بين المريضة وطبيبها ويجب أن يعتمد على نوع المرض وشدته والتفضيلات للمريض.

وقد تبين مؤخرا أن حمل النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي يمكن أن يصابوا بمضاعفات أكثر من البقية لذا يجب أخذها في الاعتبار حالات الحمل عالية الخطورة وأن يعامل على هذا النحو.

العقم ، ما هي النسبة المئوية التي تحدث عند المصابين بالانتباذ البطاني الرحمي؟

من غير المعروف على وجه التحديد ولكن تشير التقديرات إلى أن ما بين 30 و 50 في المائة من النساء المصابات بطانة الرحم هدية مشكلة في الحمل.

هل توجد علاجات للحمل؟

نعم ، في بعض الحالات ، يمكن للجراحة أن تزيد من فرص الحمل التلقائي. في حالات أخرى ، يكون الخيار الأفضل هو اللجوء إليه تقنيات الإخصاب المساعد. هناك أيضًا علاجات طبية تجريبية يمكنها ذلك زيادة معدلات الحمل. على أي حال ، يجب أن يكون الطبيب هو الذي ينصح في كل حالة بالخيار الأفضل لكل امرأة.

ما هي تقنيات المساعدة على الإنجاب التي يمكن استخدامها عند النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي؟

التقنيات التي يمكن استخدامها تشمل التلقيح داخل الرحم و تقنيات الإخصاب المساعد.

في الحالة الأولى ، يتم حقن السائل المنوي للزوجين في الرحم في وقت الإباضة (يتم تحديده بواسطة الموجات فوق الصوتية التسلسلية أو عن طريق التحفيز الهرموني المتحكم به). على الرغم من أن بعض الدراسات قد اقترحت أنه قد يكون مفيدًا في النساء مع الحد الأدنى من بطانة الرحم، والحقيقة أنه لا يمكن استخدامه في الحالات التي تتأثر فيها نفاذية الأنابيب أو عندما يكون هناك شذوذ في السائل المنوي. بالإضافة إلى ذلك ، فعاليته منخفضة على أي حال ، لذلك من الضروري في كثير من الحالات اللجوء إلى تقنيات الإخصاب المساعد.

تقنيات الإخصاب المساعد

هذه التقنيات هي إجراءات يتم فيها إزالة البويضة والحيوانات المنوية من الجسم ووضعها معًا في المختبر حيث يتم الإخصاب. ثم يتم نقل الجنين (البويضة الملقحة) إلى الرحم. قبل سحب البويضات ، تتلقى المرأة علاجًا هرمونيًا لتحفيز نضوجها داخل البصيلات.

هذه التقنية تسمى أطفال الأنابيب (أطفال الأنابيب). في الحقن داخل الهيولى (الحقن المجهري) ، وهي تقنية مماثلة ، يتم فيها حقن الحيوانات المنوية في البويضة بدلاً من انتظار الإخصاب التلقائي. يتم تنفيذ هذه التقنية (الحقن المجهري) عندما لا تكون جودة الحيوانات المنوية مثالية. من المهم جدا أن نلاحظ ذلك نتيجة تقنيات الإخصاب المساعدة هي نفسها لدى النساء غير المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي.

هل يمكن تحسين نتائج تقنيات المساعدة على الإنجاب عن طريق العلاج الطبي أو غيره من العلاجات؟

على الرغم من أنه من المعروف أن العلاج الطبي لا يحسن فرص الإصابة الحمل العفوي عند النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي، GnRH-a علاج لمدة 3 إلى 6 أشهر قبل إجراء الإخصاب المساعد يحسن معدلات الحمل عند النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي.

من ناحية أخرى ، على الرغم من أن النتائج ليست نهائية ، يبدو أن هناك بعض الأدلة على أن الإزالة الجراحية السابقة لبؤر الانتباذ البطاني الرحمي يمكن أن تحسين معدلات الحمل في عمليات الإخصاب المساعدة عند النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي.

هل يزداد الانتباذ البطاني الرحمي سوءًا بعد إجراءات الإخصاب المساعدة؟

هناك دراسات مختلفة تظهر ذلك لا يزداد الانتباذ البطاني الرحمي سوءًا بعد إجراء الإخصاب المساعد. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد أن بعض النساء المعينات تعرضن لتفاقم حالتهن بعد هذه الإجراءات.

إذا نما الطفل في الرحم وتسبب الانتباذ البطاني الرحمي في نمو نوع النسيج الذي ينمو داخل الرحم في الخارج ، فهل هذا يعني أنه حتى لو تم التلقيح الصناعي ، فإن الجنين لا "يبقى" على قيد الحياة في الرحم؟

لا. بطانة الرحم لم يقترن بشدة بـ معدل إجهاض أعلى (على عكس العضال الغدي). ومع ذلك ، ترتبط بعض أشكال الانتباذ البطاني الرحمي الشديدة بمزيد من المضاعفات أثناء الحمل.

حتى لو كنت تعانين من الانتباذ البطاني الرحمي ، فهل بيضك صحي؟ هل سيكون من الممكن الذهاب إلى بديل؟

من حيث المبدأ ، و جودة البيض من النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي مثل النساء في نفس العمر غير المصابات بالمرض. ال تأجير بطن سيشار فقط في حالات غياب الرحم (سواء كانت وراثية أو مكتسبة). ما يشار إليه في بعض الحالات هو تبرع البيض عند استنفادها ، أحيانًا نتيجة عمليات جراحية سابقة

دكتور فرانسيسكو كارمونا. طبيب نسائي في برشلونة

دكتور فرانسيسكو كارمونا

المدير الطبي النسائي

    حدد موعدًا مع الدكتور فرانسيسكو كارمونا

    وأنا أتفق مع سياسة الخصوصية

    هذا الموقع يستعمل الكوكيز أن يكون لديك أفضل تجربة للمستخدم. إذا كنت لا تزال تصفح انك تعطي موافقتك على قبول ملفات تعريف الارتباط المشار إليها، وقبول لدينا سياسة الكوكيز، انقر على الوصلة للمزيد من المعلومات.الكوكيز البرنامج المساعد

    حسنا
    إشعار الكوكيز
    اسأل عن موعد