تخطي إلى المحتوى الرئيسي

La إستئصال الرحم يتكون من الاستئصال الجراحي للرحم. في الوقت الحاضر إزالة البوق عندما رحم، لأن هذه تفقد فائدتها ومن المعروف أن سرطان المبيض إنه ينشأ منها فيمنع بإزالتها. ومع ذلك ، يجب الحفاظ على المبايض عند الشابات (أقل من 60 عامًا).

ما هي أنواع استئصال الرحم؟

هم في الأساس ثلاثة:

  1. استئصال الرحم الجزئي(وتسمى أيضًا فوق عنق الرحم): فقط الجزء العلوي (الجسم) من الرحم. و عنق الرحم يتم تركه في مكانه. في رأينا ، إنه ملف جراحة غير مكتمل وهذا لا يبرره إلا عندما نعالج تدلي الأعضاء التناسلية تنظير البطن باستخدام تقنية تثبيت العجز ، حيث نتجنب بهذه الطريقة وضع الشبكة على اتصال مباشر مع المهبل المفتوح.
  2. استئصال الرحم الكلي- يتم استئصال الرحم وعنق الرحم بالكامل. نحن نعتبر أن هذا هو الأسلوب المفضل عند إجراء هذه العملية.
  3. استئصال الرحم الجذري: ال الرحمفي مجمله ، النسيج الموجود على جانبي عنق الرحم والجزء العلوي من المهبل وعقد الحوض. يتم إجراء هذا النوع من استئصال الرحم في حالات سرطان عنق الرحم.

ما هي طرق الصعود؟

هناك ثلاث طرق مختلفة لتنفيذ أ إستئصال الرحم: عن طريق المهبل أو البطن أو بالمنظار. يجب أن يساعد الطبيب في تحديد نوع النهج الأنسب في كل حالة.

يعتمد الإجراء المحدد على التاريخ الطبي ودواعي الجراحة. ومع ذلك ، يمكن التأكد من أن أفضل نهج هو النهج المهبلي وأنه عندما لا يكون ذلك قابلاً للتطبيق ، يجب اختيار نهج تنظير البطن.

اليوم ، يمكن إجراء أكثر من 95٪ من عمليات استئصال الرحم عن طريق أحد هذين الطريقين ، وكلاهما يعتبران طفيف التوغل.

  1. استئصال الرحم في البطن- يقوم الجراح بعمل شق جراحي من 12 إلى 15 سم في أسفل البطن. يمكن أن يكون هذا الشق عموديًا (من السرة إلى العانة) أو عرضيًا ، فوق ولادة شعر العانة مباشرة. هذا النوع من إستئصال الرحموهو الذي يرتبط بأطول وقت للشفاء وأعلى معدل للمضاعفات.
  2. استئصال الرحم المهبلي: يقوم الجراح بعمل قطع في الجزء العلوي من المهبل يقوم من خلاله بالتدخل ويزيل الرحم. يتم إغلاق جرح قاع العين بالغرز. هذا النوع هو النوع المرتبط بمضاعفات أقل ووقت تعافي أقصر. ومع ذلك ، فإنه من العيوب أنه لا يمكن استكشاف تجويف البطن.
  3. استئصال الرحم بالمنظار: A منظار البطنإنه أنبوب ضيق 0,5 سم. أو 1 سم. قطرها ، ومجهزة بعدسة في أحد طرفيها ومتصلة ، عبر الألياف الضوئية ، بكاميرا تليفزيونية ومصدر ضوئي من جهة أخرى. ال الجراح بشكل عام ، يتم عمل 4 شقوق صغيرة (بطول 5 إلى 10 مم) في البطن يتم من خلالها إدخال ، من خلال المبازل ، منظار البطن وغيرها من الأدوات الجراحية التي تسمح لكامل جراحة مع رؤية مثالية لمجال الجراحة. في بعض الحالات ، أ روبوت جراحي. يعتقد بعض الأطباء أنه يوفر دقة جراحية أكبر ، لكن جميع الدراسات التي أجريت تظهر أنه لا يوجد فرق من حيث النتائج عند تنظير البطن الجراحة القياسية أو الروبوتية.

نعتقد أن اليوم يسمى ب استئصال الرحم المهبلي بمساعدة المنظار. تجمع هذه التقنية بين التقنيتين السابقتين ، وفي رأينا ، تنجح فقط في فقدان المزايا التي توفرها التقنيتان بشكل منفصل.

ومع ذلك ، فإن التعديلات الأخيرة تنظير البطن التي تحقق عدوانية أقل بكثير في العملية. من بين هذه الخيارات طفيفة التوغل ، نسلط الضوء على ما يسمى ب تنظير البطن بمنفذ واحد أو حتى التعديل الأحدث للتقنية الذي يسمح بوضع أدوات بحجم 3 مليمترات دون استخدام المبازل ، مما يسمح بنتيجة جمالية مثالية.

مؤشرات لاستئصال الرحم

هناك العديد من الأسباب التي قد تجعل المرأة بحاجة إلى إستئصال الرحم. قد يوصى بهذا الإجراء إذا كان المريض:

بدائل لاستئصال الرحم

La إستئصال الرحم هو جراحة معقدة لا تخلو من التعقيدات. اعتمادًا على السبب الذي يشير إليه ، قد تكون هناك بدائل لهذا الإجراء. ال طبيب نسائي يمكن إبلاغ المريض عن التقنيات الأخرى الأقل توغلاً التي يمكن أن تحل محل إستئصال الرحم حسب كل حالة.

تشمل هذه الإجراءات الأقل توغلاً ما يلي:

  • إصمام الشريان الرحمي.
  • الموجات فوق الصوتية المركزة عالية الكثافة (HIFU).
  • استئصال بطانة الرحم.

في بعض الحالات ، قد تتم محاولة العلاج الطبي البديل ، مثل وضع اللولب المطلق للهرمون (ميرينا).

مخاطر استئصال الرحم

La إستئصال الرحم قد تسبب مضاعفات مشتركة لأي دولة أخرى جراحة:

  • ردود الفعل التحسسية للأدوية.
  • مشاكل التنفس المتعلقة بالتخدير أو الجراحة.
  • ظهور جلطات دموية داخل الأوردة يمكن أن تؤثر في حالات نادرة على الرئتين.

المخاطر الأكثر تحديدًا لاستئصال الرحم هي:

  • إصابة المثانة أو الحالب أو الأمعاء.
  • نادرًا ما يكون الألم أثناء الجماع بعد الجراحة.

الانتعاش في وقت لاحق

عند استخدام ملف تقنية الغازية الحد الأدنى (مهبلي أو بالمنظار) ، يستغرق الشفاء التام من 2 إلى 4 أسابيع لمعظم المرضى. ومع ذلك ، عند استخدام طريق البطن ، يكون وقت الشفاء أطول وعادة ما يستغرق ما بين 4 إلى 8 أسابيع. قد يعاني المريض من درجة معينة من التعب أو قلة الشهية خلال هذه الفترة.

ينصح بالاستحمام بمجرد أن يتعافى المريض من التخدير بعد جراحة ويمكنه النهوض. هذا ممكن في معظم الحالات في غضون 12-24 ساعة الأولى بعد الجراحة. يُنصح بتناول مجموعة متنوعة من الأطعمة ، بكميات أقل من المعتاد ، وتناول وجبات خفيفة صحية بين الوجبات.

يُنصح بزيادة تناول الفواكه والخضروات ، وشرب لترين من الماء يوميًا لتجنب الإمساك. يُنصح بإعادة النشاط البدني المعتدل (المشي) مباشرة بعد جراحة. يمكن التجول في المنزل أو استخدام الدرج من الأيام الأولى بعد الجراحة.

يوصى أيضًا بإعادة الأنشطة اليومية بمجرد أن يشعر المريض أنه قادر على القيام بذلك. لا توجد مشكلة في رفع الأوزان المتوسطة (4-5 كجم كحد أقصى) ، لكن لا يجب رفع أي شيء ثقيل أو بذل مجهود مفرط خلال الأسابيع الثلاثة الأولى. يجب أن تكون القاعدة أنه إذا كان هناك ضرر أو إزعاج عند حدوث نشاط معين ، فيجب إيقاف هذا النشاط.

ولا ينبغي ممارسة تمرينات الجلوس أو الرياضات الأخرى حتى يقوم الطبيب بفحص المريض. في بعض الحالات ، يمكن للمرضى العودة إلى العمل بعد أسبوعين من العملية ، ولكن بحلول ذلك الوقت قد يشعر المريض بالتعب بسهولة. في بعض الحالات يمكن القيادة بعد 4-5 أيام بعد العملية بإذن طبي.

نظرًا للخياطة التي تغلق جرح قاع المهبل ، لا ينبغي وضع أي شيء داخل المهبل خلال الأسابيع 4-6 الأولى (يجب أن يتم ذلك دائمًا بإذن طبي). وهذا يشمل الاستحمام ، والغسل ، واستخدام السدادات القطنية ، وبالطبع الجماع. لا ينبغي أن تبدأ قبل ذلك الوقت ودائمًا بعد الجراح أكدوا أنه يمكن إعادة تشغيلهم.

بهذا المعنى ، إذا كانت الحياة الجنسية مرضية قبل جراحةيجب أن يظل كما هو بعد العملية. إذا ، على العكس من ذلك ، فإن الأعراض التي قدمها المريض والتي حفزت الجراحة تداخلت مع الجماع الجنسي،  جودة الحياة الجنسية غالبًا ما يتحسن بعد ذلك جراحة.

أما بخصوص العناية بالجروح فمن الأفضل إبقائها في الهواء مع الحرص على أنها نظيفة وجافة جيدًا حتى يزيل الطبيب الغرز التي تغلقها.

متى تتصل بالطبيب

من الملائم الاتصال بـ الجراح في الحالات التالية:

  1. درجة حرارة الجسم تساوي أو تزيد عن 38 درجة مئوية.
  2. الجرح الجراحي ينزف ، أحمر اللون وساخن عند لمسه ، أو به إفرازات سميكة صفراء أو خضراء.
  3. استمر الألم بالرغم من تناول المسكنات الموصوفة.
  4. هناك ضيق في التنفس.
  5. لا يستطيع المريض أن يشرب أو يأكل.
  6. يحدث الغثيان أو القيء.
  7. لا يستطيع المريض إخراج الغازات أو التبرز.
  8. وجود صعوبة أو ألم عند التبول.
  9. هناك إفرازات مهبلية كريهة الرائحة أو غزيرة جدًا.
  10. يوجد نزيف مهبلي غزير أو أكبر من نزيف الدورة الشهرية
  11. وجود تورم أو احمرار في إحدى الساقين.

مراجعة ما بعد الجراحة

أول مراجعة ما بعد الجراحة مع الجراح يتم إجراؤه عادةً بعد 7 إلى 10 أيام من جراحة. أثناء الإجراء ، سيقوم الطبيب بإجراء أ فحص أمراض النساء لتحديد أن كلاً من الدرز المهبلي والشقوق البطنية قد شُفيت جيدًا ويمكن إزالة الغرز. المراجعة التالية ، عادةً ما تكون نهائية ، طالما أنها ليست بسبب عملية خبيثة ، هي بعد شهر واحد من جراحة.

دكتور فرانسيسكو كارمونا. طبيب نسائي في برشلونة

دكتور فرانسيسكو كارمونا

المدير الطبي النسائي

    حدد موعدًا مع الدكتور فرانسيسكو كارمونا

    وأنا أتفق مع سياسة الخصوصية

    هذا الموقع يستعمل الكوكيز أن يكون لديك أفضل تجربة للمستخدم. إذا كنت لا تزال تصفح انك تعطي موافقتك على قبول ملفات تعريف الارتباط المشار إليها، وقبول لدينا سياسة الكوكيز، انقر على الوصلة للمزيد من المعلومات.الكوكيز البرنامج المساعد

    حسنا
    إشعار الكوكيز
    اسأل عن موعد