Vés a el contingut principal
Esquinç Perineal Durant El Part Factors De Risc I Prevenció

Esquinç perineal durant el part: factors de risc i prevenció

L'esquinç o trauma perineal és una de les lesions més freqüents ocasionada durant la segona part del part vaginal, quan ja s'ha assolit la dilatació completa i es duu a terme l'expulsió del nadó. Els esquinços i les seves complicacions, si no són tractats adequadament, poden tenir conseqüències greus per al benestar i la qualitat de vida de la dona.

El més important per al tractament adequat dels esquinços és la seva correcta identificació i diagnòstic, ja que és el que condicionarà el seu posterior maneig terapèutic.

La majoria dels esquinços perineals de primer i segon grau, que realment són els tipus més freqüents derivats del període expulsiu durant un part vaginal normal, no requereixen de mesures extraordinàries per a la curació: Un cop suturats adequadament, s'indica repòs, higiene i exercicis suaus del sòl pelvià segons el criteri del seu ginecòleg.

No obstant això, els esquinços perineals de tercer i quart grau, que són els més complexos i els més greus, si no s'atenen adequadament, poden tenir greus conseqüències i afectar la dona tant a nivell físic com a nivell psicològic i emocional.

El sòl pèlvic està format per una sèrie d'estructures anatòmiques (ossos, nervis, teixit connectiu, músculs) que es troben a la paret inferior de la pelvis, és a dir, entre la vagina i l'anus, sostenen els òrgans pèlvics (bufeta, matriu, recte) i contribueixen, entre altres funcions, al control dels esfínters.

Les ferides o lesions a terra pèlvic poden ocasionar des de molèsties lleus, fins a incontinència urinària i fecal, dolor pèlvic continu o dolor durant les relacions sexuals. Un diagnòstic correcte i precís del grau de trauma perineal realitzat després dels exàmens mèdics pertinents és fonamental per garantir que es pugui fer el tractament més adequat i efectiu.

GRAUS DE DESGARREGAMENTS PERINEALS

Els esquinços perineals es poden classificar en quatre graus:

  • Esquinços de primer grau: lesió de la pell perineal i/o mucosa vaginal.
  • Esquinços de segon grau: lesió dels músculs perineals superficials, sense afectar l'esfínter anal.
  • Esquinços de tercer grau: es considera un trauma perineal sever que afecta l'esfínter anal.
  • Esquinços de quart grau: es considera un trauma perineal sever que afecta els músculs de l'esfínter anal extern i intern i la mucosa rectal.

FACTORS DE RISC DEL DESGARRO PERINEAL

Alguns factors s'associen amb un risc més alt de patir durant el part un esquinç de tercer i quart grau:

  • Major pes del nadó en néixer (4 o més quilos).
  • Primer part.
  • Esquinços de tercer i quart grau en parts anteriors.
  • Edat gestacional (+ de 40 setmanes).
  • Posició del nadó en néixer (de natges, de peus, etc.).
  • Part instrumental: ús fòrceps, ventosa o espàtula.
  • Episiotomia rutinària.

INCIDÈNCIA

En els 250.704 parts atesos a hospitals públics espanyols durant el 2018, es van produir 3944 esquinços perineals severs (de tercer i quart grau), segons dades del Ministeri de Sanitat publicats el 2021. Encara que aquesta xifra pot estar per sota del nombre real, ja que poden en alguns casos passar desapercebuts i, en altres casos, hi ha manca de diagnòstic i registre adequat.· En els parts no instrumentals (201.079), es van produir 1.772 esquinços perineals severs (0,9%). En els parts instrumentals (47.188), es van produir 2172 esquinços perineals severs (5,2%).

COMPLICACIONS I SEQUELES

Els esquinços perineals de tercer i quart grau que no són atesos amb les cures terapèutiques i la perícia i la tècnica quirúrgica adequada poden tenir repercussions a llarg termini i afectar la dona tant a nivell físic com a nivell psicològic i emocional.

A CURT TERMINI

  • Risc de sagnats.
  • Infeccions.
  • Cicatrització dolorosa i/o molesta.
  • Edema (acumulació de líquid).
  • Hematoma (acumulació de sang).

A MITJÀ I LLARG TERMINI

  • Incontinència urinària.
  • Incontinència de gasos.
  • Incontinència fecal.
  • Dolor perineal continu (a la cicatriu, a la zona circumdant).
  • Disparèunia (dolor durant les relacions sexuals).
  • Prolapse uterí (debilitat del Sòl Pèlvic).

PREVENCIÓ I TRACTAMENT

Com a mesures de prevenció per ajudar a protegir el perineu i reduir la possibilitat d'esquinç i trauma perineal de tercer i quart grau, pot ser recomanable:

  • Massatge perineal prenatal durant les darreres setmanes d'embaràs.
  • Entrenament prenatal dels músculs del terra pèlvic.
  • Aplicació de compreses tèbies/calentes durant la segona etapa del treball del part.
  • Progrés controlat del cap i les espatlles del nadó.
  • Realització adequada de l'episiotomia.

Per garantir que es pugui dur a terme el tractament més efectiu i adequat, és fonamental fer un estudi exhaustiu (exploració física, estudis analítics, radiològics i urodinàmics, etc) que permeti assolir un diagnòstic precís i correcte.

Women 's, al teu costat

Si necessites més informació o vols fer alguna consulta, no dubtis a posar-te en contacte amb nosaltres:

WhatsApp: 34 934 160 606

correu electrònic: info@womens.es

Demana cita amb el nostre equip

    Aquesta entrada té 0 comentaris

    Deixa una resposta

    La seva adreça de correu electrònic no es publicarà. Els camps obligatoris estan marcats amb *

    Aquest lloc web fa servir galetes per que tingueu la millor experiència d'usuari. Si continua navegant està donant el seu consentiment per a l'acceptació de les esmentades galetes i l'acceptació de la nostra política de cookies, Premi l'enllaç per a més informació.plugin galetes

    ACCEPTAR
    Avís de cookies
    DEMANAR CITA