adenomiosis

La adenomiosi és una malaltia crònica, estrogen dependent en la qual el teixit endometrial apareix i creix fora de la cavitat uterina, produint una reacció inflamatòria.

Aspectes rellevants de la adenomiosis

• És una malaltia benigna i freqüent però molt poc diagnosticada o sospitada.
• El nombre de publicacions amb Main MeSH "ADENOMYOSIS" és 10% el de la endometriosi.
• Problema clínic i sanitari important amb implicació en costos sanitaris, qualitat de vida.
• Clàssicament diagnòstic post-histerectomia.
• Diagnòstic preoperatori ara possible.
• Hi glàndules i estroma endometrial ectòpics en el gruix de l'miometri.
• Produeix una resposta inflamatòria local.
• Es comprova un grau variable d'hiperplàsia al miometri adjacent.

Un aspecte molt important que s'ha de conèixer és l'activitat mecànica de l'úter no gestant que en els primers 10 anys de la vida reproductiva de la dona es produeixen 10 × 10 (6) activitats peristàltiques (35 mmHg) 130 × 10 (3) contraccions endometrials menstruals (200-300 mmHg).

patogènesi

La patogènesi de la adenomiosis es genera per una disrupció de la interfase entre l'endometri basal i el miometri produint-se una invasió miometrial per glàndules i estroma endometrial. La disrupció de la Interfase endometri-miometri es pot veure afavorida per una cesària, un miomectomia, Raspats i altres intervencions quirúrgiques.

Clínica de l'adenomiosi

Les formes clíniques de la adenomiosis poden ser:

• adenomiosis difusa
• Glàndules i estroma endometrial presents en tot l'endometri
• adenomiosis focal
• Glàndules i estroma endometrial en àrees restringides de l'miometri
• Adenomioma
• Adenomioma quístic
• altres formes

Símptomes de la adenomiosis

• A la menstruació:
  • Sagnat uterí anormal
  • Regles amb sagnat abundant
  • Regles de durada excessiva
  • Emissió de coàguls durant la regla
  • Spotting (sagnat anormal) entre menstruacions
• dolor:
  • dismenorrea severa
  • dolor pèlvic
  • disparèunia
  • dolor lumbar
• Úter augmentat de mida
• altres símptomes
  • subfertilitat
  • Dolor pèlvic crònic

aspectes clínics

• Transport úter-tubàric anormal
• anormalitats intrauterines
• Alteració peristaltisme uterina i de l'transport de l'esperma • Alteració de l'arquitectura endometrial i de la seva funció
• Funció endometrial alterada
• Metabolisme endometrial aberrant
• Alteració de l'ambient oxidatiu endometrial
• Alteració de la implantació