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Dammriss während der Geburt Risikofaktoren und Prävention

Dammriss während der Geburt: Risikofaktoren und Prävention

Ein Riss- oder Dammtrauma ist eine der häufigsten Verletzungen, die während des zweiten Teils der vaginalen Entbindung verursacht werden, wenn die vollständige Dilatation bereits erreicht ist und das Baby ausgestoßen wird. Tränen und ihre Komplikationen können, wenn sie nicht richtig behandelt werden, schwerwiegende Folgen für das Wohlbefinden und die Lebensqualität einer Frau haben.

Das Wichtigste für die richtige Behandlung von Tränen ist ihre korrekte Identifizierung und Diagnose, da dies das spätere therapeutische Management bestimmt.

Die meisten Dammrisse ersten und zweiten Grades, die wirklich die häufigsten Arten sind, die von der Austreibungsphase während einer normalen vaginalen Entbindung herrühren, erfordern keine außergewöhnlichen Maßnahmen zur Heilung: Einmal richtig genäht, sind Ruhe, Hygiene und sanfte Übungen angezeigt Etage nach Ermessen Ihres Gynäkologen.

Dammrisse dritten und vierten Grades, die die komplexesten und schwerwiegendsten sind, können jedoch schwerwiegende Folgen haben und Frauen sowohl physisch als auch psychisch und emotional beeinträchtigen, wenn sie nicht richtig behandelt werden.

El Beckenboden Es wird von einer Reihe anatomischer Strukturen (Knochen, Nerven, Bindegewebe, Muskeln) gebildet, die sich in der unteren Beckenwand befinden, also zwischen Vagina und After, sie stützen die Beckenorgane (Blase, Gebärmutter, Rektum) und tragen unter anderem zur Kontrolle der Schließmuskeln bei.

Wunden oder Verletzungen des Beckenbodens können alles Mögliche verursachen, von leichten Beschwerden bis hin zu Harn- und Stuhlinkontinenz, anhaltenden Beckenschmerzen oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Eine korrekte und genaue Diagnose des Ausmaßes des Dammtraumas nach den entsprechenden medizinischen Untersuchungen ist unerlässlich, um sicherzustellen, dass die am besten geeignete und effektivste Behandlung durchgeführt werden kann.

GRAD VON PERINEALEN TRÄNEN

Dammrisse können in vier Grade eingeteilt werden:

  • Tränen ersten Grades: Verletzung der Dammhaut und/oder Vaginalschleimhaut.
  • Tränen zweiten Grades: Verletzung der oberflächlichen Dammmuskulatur, ohne den Analsphinkter zu beeinträchtigen.
  • Tränen dritten Grades: Es wird als schweres perineales Trauma angesehen, das den Analsphinkter betrifft.
  • Tränen XNUMX. Grades: Es gilt als schweres Dammtrauma, das die Muskeln des äußeren und inneren Analschließmuskels und der Rektumschleimhaut betrifft.

RISIKOFAKTOREN FÜR DAMMRISS

Einige Faktoren sind mit einem erhöhten Risiko verbunden, während der Geburt einen Riss dritten und vierten Grades zu entwickeln:

  • Höheres Gewicht des Babys bei der Geburt (4 oder mehr Kilo).
  • Erste Geburt.
  • Risse dritten und vierten Grades bei früheren Geburten.
  • Gestationsalter (+ 40 Wochen).
  • Position des Babys bei der Geburt (Breech, Füße, etc.).
  • Instrumentelle Entbindung: Zange, Saugnapf oder Spatel verwenden.
  • routinemäßige Episiotomie.

VORFÄLLE

Bei den 250.704 Geburten, die im Jahr 2018 in spanischen öffentlichen Krankenhäusern behandelt wurden, gab es demnach 3944 schwere Dammrisse (dritten und vierten Grades). Daten des Gesundheitsministeriums veröffentlicht im Jahr 2021. Obwohl diese Zahl unter der tatsächlichen Zahl liegen kann, weil sie in einigen Fällen unbemerkt bleiben und in anderen Fällen eine Diagnose und eine angemessene Registrierung fehlen.Bei nicht instrumentellen Geburten (201.079) waren es 1.772 schwere Dammrisse (0,9 %) Bei instrumentellen Geburten (47.188) gab es 2172 schwere Dammrisse (5,2 %).

KOMPLIKATIONEN UND FOLGEN

Dammrisse dritten und vierten Grades, die nicht mit therapeutischer Sorgfalt und der entsprechenden Geschicklichkeit und Operationstechnik behandelt werden, können langfristige Auswirkungen haben und Frauen sowohl physisch als auch psychisch und emotional beeinträchtigen.

KURZFRISTIG

  • Blutungsgefahr.
  • Infektionen
  • Schmerzhafte und/oder unangenehme Narbenbildung.
  • Ödem (Ansammlung von Flüssigkeit).
  • Hämatom (Blutansammlung).

MITTEL- UND LANGFRISTIG

  • Harninkontinenz
  • Gasinkontinenz.
  • Stuhlinkontinenz.
  • Andauernde Dammschmerzen (in der Narbe, in der Umgebung).
  • Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr).
  • Uterusprolaps (Schwäche des Beckenbodens).

PRÄVENTION UND BEHANDLUNG

Als vorbeugende Maßnahmen zum Schutz des Perineums und zur Verringerung der Möglichkeit von Dammrissen und Traumata dritten und vierten Grades können die folgenden empfohlen werden:

  • Pränatale Dammmassage in den letzten Schwangerschaftswochen.
  • Pränatales Training der Beckenbodenmuskulatur.
  • Anwendung warmer / heißer Kompressen während der zweiten Wehenphase.
  • Kontrollierter Fortschritt des Kopfes und der Schultern des Babys.
  • Korrekte Durchführung der Episiotomie.

Um sicherzustellen, dass die wirksamste und angemessenste Behandlung durchgeführt werden kann, ist es unerlässlich, eine umfassende Studie (körperliche Untersuchung, analytische, radiologische und urodynamische Studien usw.) durchzuführen, die es ermöglicht, eine genaue und korrekte Diagnose zu stellen.

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