Zum Hauptinhalt springen

Wir reflektieren in diesem Abschnitt einige Häufig gestellte Fragen zu Endometriose, die in der Regel auch als FAQ (Frequently Questioned Answers) bezeichnet wird. Die Antworten gibt Dr. Francisco Carmona, Frauenarzt und Endometriose-Spezialist.

Was ist Endometriose?

La Endometriose ist definiert als die Vorhandensein von Endometriumgewebe außerhalb seiner üblichen Position, die innere Höhle der Gebärmutter. Das Endometriose verursacht a entzündliche Reaktion welche Ursachen Rojo-Rosa y Verwachsungen. Die Endometriose Symptome kann während der variieren Menstruationszyklus weil der Hormonspiegel währenddessen schwankt. Die Symptome verschlimmern sich normalerweise während Regelblutung. Auch wenn viele Frauen sehr schwere Symptome haben können, können einige fast asymptomatisch bleiben und andere können nur leichte Beschwerden verspüren.

Was sind die Ursachen der Endometriose?

Wir wissen es nicht. Obwohl es mehrere Theorien gibt, ist keine davon mit Sicherheit bewiesen. Am meisten akzeptiert wird die sogenannte retrograde Menstruation. Während der Menstruation, einige lebensfähige Fragmente von Endometrium erreichen die Bauchhöhle durch die Eileiter, haften am Peritoneum des Beckens, wo sie werden Endometriose-Läsionen. Die Östrogen sie spielen in diesem Prozess eine entscheidende Rolle.

Um zu erklären, warum dies nur bei einigen Frauen passiert, obwohl retrograde Menstruation ein universelles Phänomen ist, wurde argumentiert genetische oder immunologische Gründe.

Was sind die Symptome einer Endometriose?

  • Dysmenorrhoe (schmerzhafte Menstruation)
  • Nicht-menstruelle Beckenschmerzen (Schmerzen im Becken, wenn die Frau ihre Periode nicht hat)
  • Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr)
  • Sterilität
  • Cansancio
  • Zyklische Darmsymptome: periodische Blähungen, Durchfall, Verstopfung, ...
  • Zyklische Dysquezie (schmerzhafte Defäkation)
  • Zyklische Dysurie (schmerzhaftes Wasserlassen)
  • Zyklische Hämaturie (Blut im Urin)
  • Zyklische rektale Blutungen
  • Andere zyklische Symptome

Unter zyklischen Symptomen werden solche verstanden, die zeitgleich mit Beginn der Menstruation (oder einige Tage vorher) auftreten und mit dieser (oder einige Tage später) verschwinden. Die Symptome treten jeden Monat nach dem Menstruationszyklus der Frau auf.

Wie wird Endometriose klassifiziert?

unterschiedlich Endometriose-Klassifikationen. Die am häufigsten verwendete ist die der Amerikanische Gesellschaft für Reproduktionsmedizin (ASRM für sein englisches Akronym), das die Krankheit in 4 Stadien einteilt: 1 (minimal), 2 (mild), 3 (moderat) und 4 (schwer). Obwohl diese Klassifizierung am weitesten verbreitet ist, weist sie mehrere Mängel auf. Daher können Patienten mit dem gleichen Stadium unterschiedliche Präsentationsformen haben. Auch einige schwerwiegende Formen der Krankheit (z. B. solche, die den Darm oder die Blase betreffen) sind nicht enthalten. und dies ist eine postoperative Klassifikation. Aus all diesen Gründen ist es vorzuziehen, Patienten nach . zu klassifizieren Art der Endometriose sie präsentieren, was aufschlussreicher über die Prognose und die indizierte Behandlung ist.

Daher wird die Endometriose vorzugsweise nach der Art der Erkrankung des Patienten klassifiziert: oberflächliche peritoneale Endometriose, zystische Endometriose des Eierstocks (Endometriom oder "Schokoladenzyste", bekannt als solche durch das Aussehen seines Inhalts) und tiefe Endometriose (auch infiltrative Endometriose genannt). Diese verschiedenen Arten treten normalerweise gleichzeitig auf (d. h. eine Patientin kann mehr als eine Art von Endometriose in ihrem Becken haben).

Oberflächliche peritoneale Endometriose

Verletzungen beeinträchtigen die Peritoneum, das ist ein sehr feines Gewebe, das die Innenwand der Bauchhöhle wie eine Auskleidung auskleidet. Die Läsionen sind flach und dunkel und infiltrieren das darunter liegende Gewebe nicht.

Zystische Endometriose des Eierstocks (Endometriom)

Un Endometriom ein Eierstockzyste deren Innenwand von ektopischem Endometriumgewebe ausgekleidet ist. Die Zyste ist mit einer Flüssigkeit gefüllt, die aus altem Blut besteht. Aufgrund der Farbe und des Aussehens dieser Flüssigkeit werden diese Zysten als "Schokoladenzysten“. Viele Frauen mit Endometriome Sie haben auch tiefe Endometriose, besonders wenn sie starke Schmerzen haben.

Tiefe Endometriose

Schließlich ist die schwerste Art von Krankheit tiefe Endometriose. So definieren wir Endometriose-Läsionen 5 mm oder mehr unter der Oberfläche des Peritoneums, die die dort befindlichen Gewebe und Organe betreffen (Darm, Harnleiter, Harnblase, Nerven,…).

Kann die Wahrscheinlichkeit, an Endometriose zu erkranken, verringert werden?

Aufgrund der Tatsache, dass in der Regel eine Familienzusammenführung oder andere Gründe vorliegen, werden Ärzte oft gefragt, ob dies möglich ist die Entwicklung von Endometriose verhindern.

Es gibt Studien darüber, ob eine bestimmte Diät, die Anwendung hormoneller Kontrazeptiva oder körperliche Bewegung das Risiko einer Endometriose verringern kann. Die Ergebnisse haben jedoch keinen kausalen Zusammenhang gezeigt, also Es ist nicht bekannt, ob solche Praktiken den Ausbruch der Krankheit verhindern können. Es gibt keine Studien, die andere Faktoren analysieren, die beteiligt sein könnten.

Daher ist bis heute Es gibt keine Möglichkeiten, das Risiko einer Endometriose zu verringern.

Kann Endometriose außerhalb der Beckenhöhle auftreten?

Ja. Endometriose ist ein gynäkologische Erkrankung die in praktisch allen Geweben des Körpers gefunden wurde. Wenn es außerhalb des Beckens auftritt, betrifft es normalerweise die Lunge, die Pleurahöhle, das Zwerchfell, den Nabel, die Leistengegend oder in Narben im Bauch oder Perineum.

die Symptome von diesen Patienten präsentiert werden, hängen von der lLokalisation von endometriotischen Läsionen, aber sie sind in der Regel zyklisch. Und so kam es dass der zyklische Schmerzen an der Schulter kann auf eine Endometriose im Zwerchfell hinweisen. Das zyklische Entzündung des Nabels, manchmal begleitet von Blutung, ist in der Regel sekundär bei Endometriose des Nabels und wird oft fehldiagnostiziert als Nabelbruch. Das gleiche passiert bei einer zyklischen Hernienentzündung, bei der oft der Fehler verwechselt wird, einen Endometrioseherd an dieser Stelle mit einem Nabelbruch. Die zyklische Symptome von Harnwegsproblemen sollte nicht zu einer automatischen Behandlung mit Antibiotika führen, sollte aber eine Blasenendometriose. Kurz gesagt, alle Symptome, die mit der Menstruationszyklus sollte die Existenz von a . verdächtig machen Endometriose.

Wie wird eine Endometriose außerhalb des Beckens behandelt?

Bei vielen Gelegenheiten ist die Behandlung von extragenitale Endometriose Es ist chirurgisch, obwohl dies von der Lage und der Schwierigkeit und den erwarteten Komplikationen der Operation abhängt. In einigen Fällen kann der Gynäkologe eine medizinische Behandlung empfehlen.

Was ist der Zweck der körperlichen Untersuchung während des Besuchs?

Während der vaginale Untersuchung, möchte der Gynäkologe Auffälligkeiten in Form, Größe und/oder Beweglichkeit von Gebärmutter und Eierstöcken sowie das Vorliegen von Beckenmassen, Knötchen, schmerzhafte oder aufgeblähte Bereiche, insbesondere im tiefsten Bereich der Vagina (zwischen der Rückseite der Gebärmutter und der Vorderseite des Rektums). Dazu verwenden Sie eine Sichtprüfung oder durch Einfügen eines Spekulum, die Palpation des Bauches oder vaginale oder rektale Untersuchung oder eine Kombination aus beidem. Obwohl in Fällen von peritoneale Endometriose die klinische Untersuchung ist in der Regel normal, sie kann, wenn sie von einem Sachverständigen durchgeführt wird, bei tiefe Endometriose.

Wie wird die Endometriose-Diagnose gestellt?

Die derzeit beste Option für die Diagnose der Endometriose ist die Verwendung des transvaginaler Ultraschall, sowohl im 2D-Modus als auch im 3D-Modus, der sowohl für die Diagnose von Endometriomen wie für die Diagnose einer tiefen Endometriose, obwohl für die Diagnose dieser Krankheitsform die Erfahrung des Operateurs erforderlich ist. Das MRI kann das ergänzen Diagnose des Ausmaßes der tiefen Endometriose wenn sich Knötchen im höchsten Teil des Beckens oder außerhalb davon befinden.

Leider gibt es sie heute nicht Bluttests um das zu bestätigen Endometriose-Diagnose Daher wird die Verwendung von diesen nicht empfohlen; jedoch die Bestimmung der Ca125-Protein sie kann bei Endometriose positiv ausfallen, was in ausgewählten Fällen zur Diagnosestellung beitragen kann. Es sollte daran erinnert werden, dass in Frauen vor der Menopause, die Positivität dieses Proteins ist nicht diagnostisch für Eierstockkrebs.

Wann sollte eine Laparoskopie durchgeführt werden, um die Diagnose einer Endometriose zu bestätigen?

Obwohl viele Führer behaupten, dass um die endgültige Diagnose der Endometriose Eine Biopsie sollte angefertigt werden, heute sind viele Experten der Meinung, dass bei einer Frau mit Symptomen und klinischer, Ultraschall- oder MRT-Untersuchung, die mit einer Endometriose vereinbar ist, eine medizinische Behandlung eingeleitet und die Ursache festgestellt werden kann Endometriose-Diagnose ohne dass eine Biopsie erforderlich ist.

Manchmal ist es sogar möglich, den sogenannten "therapeutischen Test" mit Hilfe von hormonelle Behandlungen. Bleiben trotz dieser Behandlung Symptome bestehen, ist es sinnvoll, die Diagnose einer Endometriose auszuschließen. Für all dies, der Einsatz der diagnostischen Laparoskopie sollte nur auf sehr ausgewählte Fälle beschränkt werden.

Je nachdem, ob Endometriose in den Eierstöcken, Eileitern, Darm oder Blase auftritt, sind die damit verbundenen Probleme unterschiedlich? Wenn ja, welche Typen gibt es?

die Hauptprobleme der Endometriose sie sind Rojo-Rosa y Fruchtbarkeitsstörungen. Sie sind bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten mit Endometriose vorhanden, unabhängig davon, wo sich die Hauptherde befinden. Es stimmt jedoch, dass einige spezifische Orte spezifischere Symptome aufweisen können. Wenn also der Darm betroffen ist, wird die Verdauungsbeschwerden, zum Beispiel Blähungen und Blähungen des Bauches. Auch an diesem Ort kommt es häufig vor, dass Episoden von Verstopfung y Durchfall. Wenn während der Menstruation eine Blutung durch das Rektum auftritt, ist es sicher, dass eine ernsthafte Beteiligung des Darms vorliegt. Das gleiche passiert mit der Blase, wenn die Frau während der Menstruation mit dem Urin blutet.

Was würden Sie einer jungen Frau (20-30 Jahre) empfehlen, die sich gerade erst kennengelernt hat und die an Endometriose leidet?

Es ist wichtig, dass Sie das verstehen, obwohl es ein chronische Krankheit, ist es der Frau möglich, ein normales Leben im weitesten Sinne des Wortes zu führen: ohne jegliche Schmerzen zu leben, Kinder zu bekommen, wenn sie es will, ... Die Patientin sollte von einem Gynäkologen beraten und begleitet werden, der einen Experten für die Krankheit, mit dem Sie alle anstehenden Entscheidungen besprechen sollten

Noch wichtiger ist es meiner Meinung nach, Patienten zu beraten, die auffällige Symptome haben und bei denen keine Diagnose gestellt wurde. Eine Frau mit behindernden Schmerzen während ihrer Periode, Schmerzen mit tiefer Penetration oder anderen auffälligen Symptomen sollte immer untersucht werden, um eine Endometriose auszuschließen.

Kann eine Frau ohne Endometriose geboren werden und diese zum Beispiel im Alter von 30 Jahren entwickeln?

Ja, obwohl viele Frauen Symptome aus der ersten Periode zeigen, 40 ist es selten, dass ich sie entferne, aber sie beginnen nach dem 20. oder 30. Lebensjahr.

Verschwinden die Symptome der Endometriose in den Wechseljahren?

Ja, obwohl die Symptome in einigen Fällen nach der Wechseljahre, das Übliche ist, dass die Endometriose verschwinden mit dem Wechseljahre da, da kein hormoneller Stimulus vorliegt, die Herde von ektopem Endometriumgewebe verschwinden. Tatsächlich ist ein Zustand von Pseudomenopause zur Behandlung von Endometriose.

Können Wechseljahresbeschwerden bei Frauen mit Endometriose behandelt werden?

La Wechseljahre es ist die Zeit im Leben, in der die spontane Menstruation aufhört. Es ist ein natürlicher Prozess, der im Alter von etwa 50 Jahren auftritt. Bei den meisten Frauen treten nur leichte Beschwerden auf, bei einigen können jedoch aufgrund eines verringerten Östrogenspiegels schwere Symptome auftreten. Diese Symptome können mit Hormonen behandelt werden.

Die Frauen mit Endometriose Sie können auch an diesen Symptomen leiden, aber bei ihnen besteht das Problem, dass die Behandlung, die verwendet wird, um sie zu reduzieren, die Symptome verschlimmern kann Endometriose Symptome. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Endometriose-Patientinnen in den Wechseljahren mit ihrem Arzt die Vor- und Nachteile einer Hormonbehandlung in den Wechseljahren besprechen.

Ist das Krebsrisiko bei Frauen mit Endometriose erhöht?

Dieses Thema wurde gründlich untersucht und die folgenden Schlussfolgerungen können aus den durchgeführten Studien gezogen werden:

  • Endometriose ist keine prämaligne Erkrankung und verursacht keinen Krebs.
  • Die Gesamtzahl der Frauen mit Endometriose mit Krebs (aller Art) ist ähnlich der Gesamtzahl der Frauen ohne Endometriose mit Krebs (aller Art).
  • Einige Krebsarten sind bei Frauen mit Endometriose etwas häufiger als bei Frauen ohne Endometriose (Eierstockkrebs und Non-Hodgkin-Lymphom), aber es liegen keine Informationen darüber vor, wie das Risiko für diese Krebsarten bei Frauen mit Endometriose gesenkt werden kann.

Gibt es Assoziationen von Frauen mit Endometriose?

Ja, in vielen Autonomen Gemeinschaften gibt es Patientenvereinigungen, die speziell für Patienten mit Endometriose unterstützen und informieren und deren Familien zu verbessern und das Wissen über die Krankheit sowohl in der Gesundheitsversorgung als auch in der Gesellschaft im Allgemeinen zu verbessern.

Alle diese Verbände haben Webseiten, auf denen Sie Folgendes finden:

  • Informationen zur Endometriose
  • Echte Patientengeschichten
  • Informationen zur Kontaktaufnahme mit anderen Frauen mit Endometriose
  • Informieren Sie sich über auf Endometriose spezialisierte Ärzte und Zentren in den jeweiligen CCAA

Endometriose-Behandlung

Häufig gestellte Fragen zu Endometriose-Behandlung.

Sollte Endometriose behandelt werden?

La Endometriose ist eine chronische Krankheit. In diesem Sinne es gibt kein endgültiges Heilmittel dafür. Die Symptome können jedoch mit dem kontrolliert werden richtige Behandlung. Die Kommunikation mit dem Gynäkologen ist der Schlüssel, um die für jeden Patienten am besten geeignete Behandlung zu finden. Es ist notwendig, mit dem Gynäkologen die verschiedenen Möglichkeiten, die in jedem Fall bestehen, zu besprechen und alle bestehenden Zweifel zu erheben. Diese Behandlung kann je nach den persönlichen Umständen jedes Patienten variieren und diese können im Laufe des Lebens des Patienten variieren.

Dies bedeutet, dass die Behandlung von zwei Frauen mit ähnlichen Krankheitsformen unterschiedlich sein kann oder dass eine Frau ihr ganzes Leben lang unterschiedliche Behandlungen erhalten kann, abhängig von ihren Vorlieben, ihrem Alter, der Intensität ihrer Symptome oder ihrem Schwangerschaftswunsch.

Es ist wichtig zu bedenken, dass die Die medizinische Behandlung ist nur während der Verabreichung wirksam und dass die Unterdrückung in den meisten Fällen bedeutet, dass die Symptome wieder auftreten.

Hormonbehandlungen, wie helfen sie Frauen mit Endometriose?

Was wird erreicht mit hormonelle Behandlung es soll einerseits die Größe und Aktivität von endometrialen Gewebeherden, die aus ihrer gewohnten Position herausgewachsen sind, reduzieren und andererseits das Wachstum neuer Herde verhindern.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es derzeit gegen Endometriosehormone?

die hormonelle Behandlungen derzeit verwendet für die Endometriose-Behandlung das Folgende einschließen:

  • Gestagene (normalerweise oral oder über ein Intrauterinpessar eingenommen)
  • kombinierte hormonale Kontrazeptiva (eingenommen durch den Mund oder durch einen intravaginalen Ring)
  • GnRH-Agonisten
  • andere (einschließlich Anti-Gestagenen und Aromatase-Hemmern)

Das Ziel der Hormonbehandlung ist die Schmerzkontrolle so dass Es sollte NICHT angezeigt werden, um die Fruchtbarkeit zu verbessern. Die jeweils beste Option hängt von den Symptomen, der Wirksamkeit der Behandlung, ihren Nebenwirkungen sowie den Umständen und Vorlieben des Patienten ab.

Weitere zu berücksichtigende Faktoren sind die mit der Behandlung verbundenen Kosten und deren Verfügbarkeit, die je nach Wohnort des Patienten unterschiedlich sein können.

Wie läuft eine Hormonbehandlung ab?

La Endometriose ein Erkrankung im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus der Patienten und es kommt darauf an Östrogenaktivität.

Durch ello, Das Ziel der Hormonbehandlung ist die Schmerzlinderung durch Senkung des Östrogenspiegels. Es ist wichtig zu beachten, dass Hormonbehandlung heilt die Krankheit nicht. Das Ziel der hormonellen Behandlung besteht darin, die Aktivität der Krankheit zu unterdrücken, um die Schmerzen und die übrigen damit verbundenen Symptome zu lindern. Daher neigen die Symptome nach Absetzen der Behandlung dazu, wieder aufzutreten.

Wie wirken kombinierte Verhütungsmittel?

die kombinierte hormonelle Anovulatoren werden oft verwendet als Verhütungsmittel und sie werden in der Regel gut vertragen. Sie enthalten niedrige Dosen von zwei Arten von Hormonen (Östrogen y Gestagene) Und Symptome der Endometriose reduzieren durch zwei Mechanismen:

  • Sie reduzieren die Aktivität der Eierstockfollikel und reduzieren so die Bildung von Östrogenen. Diese geringe östrogene Aktivität verringert die Aktivität sowohl des Endometriums, das sich innerhalb der Gebärmutter (d. h. an seiner normalen Stelle) befindet, als auch der Endometrioseherde außerhalb der Gebärmutter, wodurch die Krankheit gestoppt wird.
  • Die Gestagene bewirken eine direkte atrophische Wirkung auf das Endometrium.

Das Ziel der Einbeziehung niedrige Östrogendosen in diesen vorbereitet ist das Auftreten von unregelmäßigen vaginalen Blutungen verringern, eine Nebenwirkung, die häufig auftritt, wenn Gestagene isoliert verabreicht werden.

Die Nebenwirkungen dieser Medikamente sind zwar vorhanden, aber begrenzt und schwere Fälle sind sehr selten. Sie haben auch andere positive Wirkungen (zusätzlich zu denen, die sie auf die Endometriose haben), wodurch die mit ihrer Verwendung verbundenen Vorteile die Risiken bei weitem überwiegen.

Viele Male, bei Endometriose-PatientenSie werden angewiesen, diese Medikamente kontinuierlich, d. h. ohne die monatliche Ruhewoche, einzunehmen, wodurch sie frei von Entzugsblutungen sind, die bei üblicher Einnahme als Verhütungsmittel auftreten.

Schließlich sind diese Medikamente relativ günstig und werden zum Teil von der Sozialversicherung finanziert. Sie sind in verschiedenen Darreichungsformen erhältlich: orale Pillen, Vaginalringe und auch in Form eines transkutanen Pflasters.

Wie wirken Gestagene?

Diese Stoffe haben auch eine doppelte Wirkung. Habe einen Vorrat direkt auf das Endometrium, es verkümmern und wirken auf den Eierstock und erzeugen qdass das Follikelwachstum und der Eisprung aufhören.

Im Endometriose Es können verschiedene Arten von Gestagenen (Desogestrel, Gestiondeno, Dienogest, Levonorgestrel, Medroxyprogesteron, Norethisteron,…) und auf verschiedenen Wegen (oral, subkutan, intramuskulär, intrauterin…) verwendet werden. Alle haben einen ähnlichen Wirkmechanismus, haben jedoch für jede von ihnen ein anderes Profil von Nebenwirkungen, obwohl diese in allen Fällen mild sind. Die Patienten werden ermutigt, alle Nebenwirkungen, die sie möglicherweise haben, mit ihrem Arzt zu besprechen, damit dieser die Behandlung anpassen kann. Die Gestagene sind preiswerte Medikamente.

Eine Möglichkeit, sie bequem zu verwalten, besteht darin, a Intrauterinpessar das täglich konstante Dosen von Levonorgestrel freisetzt. Diese Darreichungsform ist nebenwirkungsarm und a hochwirksam bei Frauen mit Endometriose.

Wie wirken die Analoga des Gonadotropin-Releasing-Faktors (GnRH-a)?

Diese Stoffe produzieren a totaler Stillstand der Eierstockaktivität, erreichen sehr niedrige Östrogenspiegel, sehr ähnlich denen während der Wechseljahre. Sie können subkutan, intranasal oder intramuskulär verabreicht werden. Sie sind teurer als kombinierte Kontrazeptiva oder Gestagen allein und haben mehr Nebenwirkungen als diese anderen Medikamente (einen Zustand der Wechseljahre herbeiführen).

Seine Nebenwirkungen haben mit der Zustand der Pseudomenopause die induzieren und einschließen Erstickungsgefahr, Schwitzen, vaginale Trockenheit und Beschwerden beim Geschlechtsverkehr, die zu Stimmungs- und Schlafstörungen führen können. Seine fortgesetzte Verwendung kann auch produzieren Knochenentkalkung y Osteoporose.

Um diese Symptome um ein Vielfaches zu reduzieren, weist der Gynäkologe auf eine spezielle Art der Behandlung namens "Add-Back-Therapie“. Dies bedeutet, dass eine Behandlung mit Östrogenen allein in niedrigen Dosen oder mit einer Kombination von Östrogenen und Gestagenen (auch in niedrigen Dosen) hinzugefügt wird, um den Patienten während der GnRH-a-Gabe ohne Nebenwirkungen zu halten. Es ist wichtig zu bedenken, dass Frauen ihre optimale Knochenmasse erst im Alter von 20 oder 23 Jahren erreichen, so dass von der Anwendung dieser Medikamente bei Jugendlichen oder sehr jungen Frauen abgeraten wird.

Welche anderen hormonellen Medikamente können verwendet werden?

Antigestagene (Gestrinon) und Danazol sind sehr nützliche Medikamente in der Endometriose-Behandlung auf die sie einwirken, indem sie die hormonelles Muster der Patientin. Aufgrund ihrer Nebenwirkungen (unregelmäßige Blutungen, Gewichtszunahme, Anzeichen einer Vermännlichung, ...) werden sie jedoch selten verwendet.

die Aromatasehemmer Medikamente sie hemmen die Wirkung eines Enzyms (Aromatase), das für die Produktion von Östrogenen und Gestagenen in den Körperzellen notwendig ist. Das Ergebnis ist, dass sie einen sehr geringen Hormonspiegel produzieren. Sie werden häufig bei anderen Krankheiten eingesetzt, wie z Brustkrebs, aber es gibt wenig Erfahrung mit der Anwendung bei Endometriose. Sie haben viele Nebenwirkungen (Trockenheit der Scheide, Osteoporose, Muskelschmerzen, ...) und werden daher nur bei Patienten mit vielen Symptomen verwendet, bei denen andere Behandlungen sind fehlgeschlagen alle anderen medizinischen oder chirurgischen Behandlungen.

Welche Nebenwirkungen haben Hormonbehandlungen?

die Nebenwirkungen dieser Behandlungen sind entweder mit niedrigen Östrogenspiegeln oder direkt mit der Wirkung von Gestagenen verbunden.

Einige davon Nebenwirkungen Sie sind Kopfschmerzen, Akne, Gewichtszunahme, unregelmäßige Blutungen, Müdigkeit, Scheidentrockenheit, Hitzewallungen, Osteoporose und andere. Im Allgemeinen geht es um geringfügige und vorübergehende Nebenwirkungen die verschwinden, wenn die Behandlung beendet wird. In sehr seltenen Fällen können schwerwiegende Nebenwirkungen auftreten, insbesondere im Zusammenhang mit Gerinnungsstörungen wie Thrombosen oder Embolien.

Diese Nebenwirkungen Sie unterscheiden sich nicht nur zwischen verschiedenen Behandlungen, sondern auch zwischen verschiedenen Patienten, so dass eine bestimmte Behandlung für einen Patienten eine gute Option sein kann, dieselbe Behandlung jedoch bei einem anderen Patienten schwere Nebenwirkungen haben kann. Deshalb ist es sehr wichtig, die Optionen für jeden Patienten zu individualisieren.

Welche Rolle spielt die Operation bei der Behandlung von Endometriose?

El Ziel der operativen Behandlung der Endometriose Es ist die Beseitigung aller Herde der Krankheit (Peritoneal, tief, Endometriome) und respektvoll mit den verschiedenen Organen.

In der Vergangenheit wurden diese Operationen durch Laparotomie (ein großer Schnitt im Bauch) durchgeführt, aber heute werden sie immer von Laparoskopie (minimalinvasive Chirurgie durch sehr kleine Schnitte im Bauch durchgeführt), da diese Technik mit weniger postoperative Schmerzen, weniger Infektionen, weniger Krankenhausaufenthalt y schnellere Wiederherstellung. Beide Techniken sind bei der Behandlung von Endometriose gleichermaßen wirksam.

Heute wird angenommen, dass die chirurgische Behandlung sollte den Fällen vorbehalten bleiben, in denen eine ärztliche Behandlung nicht wirksam ist oder für besondere Fälle, in denen Risiken für die Nieren- oder Darmfunktion bestehen oder angestrebt wird die Fruchtbarkeit der Patientin verbessern.

Da Endometriose-Operation Kann technisch sehr aufwendig sein, es wird empfohlen dies von erfahrene Chirurgen, idealerweise in Referenzzentren.

Ist eine Hysterektomie zur Behandlung der Endometriose indiziert?

Wenn eine Patientin ihren reproduktiven Wunsch erfüllt hat und andere Behandlungen nicht wirksam sind, wird die Entfernung der Eierstöcke, begleitet oder nicht von der Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie) kann indiziert sein. Dies ist einer radikale Lösung seit einem chirurgische Wechseljahre mit allen damit verbundenen Nebenwirkungen. Es ist wichtig zu betonen, dass die Operation Folgendes umfassen muss: Entfernung aller Krankheitsherde da bei Resten der Krankheit die Symptome bestehen bleiben können.

Sollte eine medizinische Behandlung durchgeführt werden, um die Ergebnisse der Operation zu verbessern?

Obwohl Hormonbehandlung hinzufügen nach der Operation erhöht nicht die Chancen des Patienten auf Besserung (Diese sind von der Qualität abhängig). Es ist bekannt, dass diese Behandlung nach der Operation die Wiederauftretensrate der Krankheit verringert, daher sollten sie immer angewendet werden, wenn die Frau nicht schwanger werden möchte.

Sind komplementäre Therapien wirksam?

Angesichts der Grenzen klassischer medizinischer Therapien bei Endometriose bevorzugen einige Frauen Verwenden Sie andere Arten von Behandlungen für Ihre Endometriose. Diese Therapien können sehr beliebt sein und umfassen Akupunktur, die Homöopathie, Ernährungsumstellung (einschließlich Einnahme von Vitaminen, Mineralstoffen und anderen Nahrungsergänzungsmitteln), psychologische Behandlungen, Behandlungen mit traditionelle chinesische Medizin, Reflexzonenmassage, körperliche Bewegung, Phytotherapie und andere. Einige Frauen mit Endometriose verwenden diese Techniken, um ihre Symptome zu lindern oder die Schwangerschaftsraten zu verbessern.

Obwohl es Beweise dafür gibt, dass einige dieser Therapien eine gewisse Wirksamkeit haben können, können sie heute in Wahrheit nur komplementär zu traditionellen medizinischen Therapien eingesetzt werden und niemals als Alternative dazu.

Endometriose und Schwangerschaft

La Endometriose eines von Hauptursachen für Unfruchtbarkeit bei Frauen, aus diesem Grund werden bei den betroffenen Frauen viele Zweifel geäußert, vor allem in Bezug auf alles, was mit der embarazo und die Möglichkeit, Kinder zu bekommen. Hier beantworten wir solche Fragen.

Kann Endometriose Sterilität verursachen?

In den meisten Fällen nein. Sterilität ist definiert als die Unfähigkeit, nach einem Jahr regelmäßigen ungeschützten Geschlechtsverkehrs schwanger zu werden. Es wird geschätzt, dass nur 30-40% der Frauen mit Endometriose Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden. Deshalb, Frauen mit Endometriose, die nicht schwanger werden wollen Sie sollten mit ihrem Gynäkologen besprechen, welche Verhütungsoption für sie am besten ist.

Unter den Frauen mit Endometriose und Fortpflanzungsproblemen, wird die überwiegende Mehrheit nach entsprechender Behandlung eine Schwangerschaft erreichen. Dies sollte mit dem Gynäkologen besprochen werden. Eine Operation kann in diesen Fällen helfen und die Ergebnisse von Programmen zur assistierten Reproduktion sind die gleichen wie bei Frauen ohne Endometriose. Die medizinische Behandlung für treatment Endometriose behandeln es ist immer empfängnisverhütend und erhöht nicht die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Schwangerschaft, wenn es abgesetzt wird. Die Entscheidung über die jeweils beste Option (assistierte Reproduktion oder Operation) sollte individuell nach Absprache aller Möglichkeiten zwischen Patientin und Arzt erfolgen und sich nach Art und Schwere der Erkrankung sowie den Präferenzen richten des Patienten. Patient.

Es hat sich kürzlich gezeigt, dass Schwangerschaften von Frauen mit Endometriose Sie können mehr Komplikationen aufweisen als die anderen, daher sollten sie in Betracht gezogen werden Risikoschwangerschaften und als solche behandelt werden.

Unfruchtbarkeit, in welchem ​​​​Prozentsatz tritt bei Menschen mit Endometriose auf?

Es ist nicht genau bekannt, aber es wird geschätzt, dass zwischen 30 und 50 Prozent der Frauen mit Endometriose vorhanden Probleme schwanger zu werden.

Gibt es Behandlungen, um schwanger zu werden?

Ja, in einigen Fällen kann eine Operation die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Schwangerschaft erhöhen. In anderen Fällen ist es am besten, auf zurückzugreifen assistierte Befruchtungstechniken. Es gibt auch experimentelle medizinische Behandlungen, die Schwangerschaftsraten erhöhen. In jedem Fall sollte es der Arzt sein, der in jedem Fall die beste Option für jede Frau berät.

Welche Techniken der assistierten Reproduktion können bei Frauen mit Endometriose angewendet werden?

Folgende Techniken können verwendet werden: intrauterine Befruchtung und assistierte Befruchtungstechniken.

Bei der ersten wird der aufbereitete Samen des Paares zum Zeitpunkt des Eisprungs (durch seriellen Ultraschall bestimmt oder durch kontrollierte hormonelle Stimulation provoziert) in die Gebärmutter injiziert. Obwohl einige Studien darauf hindeuten, dass es nützlich sein könnte in Frauen mit minimaler Endometriose, Die Wahrheit ist, dass es nicht in Fällen verwendet werden kann, in denen die Durchlässigkeit der Tuben beeinträchtigt ist oder wenn Anomalien des Samens vorliegen. Außerdem ist seine Wirksamkeit ohnehin gering, so dass in vielen Fällen auf Techniken der assistierten Befruchtung zurückgegriffen werden muss.

Assistierte Befruchtungstechniken

Diese Techniken sind Verfahren, bei denen die Eizelle und das Sperma aus dem Körper entfernt und zusammen in das Labor gelegt werden, wo die Befruchtung stattfindet. Dann wird der Embryo (befruchtete Eizelle) in die Gebärmutter übertragen. Bevor die Eizellen entnommen werden, erhält die Frau eine Hormonbehandlung, um ihre Reifung in den Follikeln zu stimulieren.

Diese Technik heißt IVF (IVF). Im intrazytoplasmatische Injektion (ICSI), einer ähnlichen Technik, wird ein Spermium in die Eizelle injiziert, anstatt auf eine spontane Befruchtung zu warten. Diese Technik (ICSI) wird durchgeführt, wenn die Qualität der Spermien nicht optimal ist. Es ist sehr wichtig zu beachten, dass das Ergebnis der assistierten Befruchtung ist das gleiche wie bei Frauen ohne Endometriose.

Können die Ergebnisse assistierter Reproduktionstechniken durch medizinische oder andere Behandlungen verbessert werden?

Obwohl bekannt ist, dass eine medizinische Behandlung die Chancen auf spontane Schwangerschaft bei Frauen mit Endometriose, GnRH-a-Behandlung für 3 bis 6 Monate vor der assistierten Befruchtung verbessert die Schwangerschaftsraten bei Frauen mit Endometriose.

Auf der anderen Seite, obwohl die Ergebnisse nicht endgültig sind, scheint es einige Hinweise darauf zu geben, dass eine vorherige chirurgische Entfernung der Endometrioseherde Schwangerschaftsraten verbessern bei assistierten Befruchtungsverfahren bei Frauen mit Endometriose.

Verschlimmert sich die Endometriose nach einer assistierten Befruchtung?

Das zeigen verschiedene Studien Endometriose wird nach einer assistierten Befruchtung nicht schlimmer not. Es kann jedoch nicht ausgeschlossen werden, dass sich bei einigen Frauen nach diesen Eingriffen ihre Situation verschlechtert.

Wenn sich das Baby in der Gebärmutter entwickelt und die Endometriose dazu führt, dass die Art von Gewebe, die in der Gebärmutter wächst, nach außen wächst, bedeutet dies, dass der Embryo selbst bei einer IVF nicht in der Gebärmutter "überlebt"?

Nein Endometriose wurde nicht stark mit a . in Verbindung gebracht höhere Abtreibungsrate (im Gegensatz zu den Adenomyose). Einige schwere Formen der Endometriose sind jedoch mit mehr Komplikationen während der Schwangerschaft verbunden.

Sind Ihre Eizellen auch bei Endometriose gesund? Wäre es möglich zu einer Leihmutter zu gehen?

Im Prinzip, die Eiqualität von Frauen mit Endometriose im gleichen Alter wie Frauen gleichen Alters, die nicht an der Krankheit leiden. Das miete bauch würde nur angezeigt in Fällen von Fehlen der Gebärmutter (entweder angeboren oder erworben). Was in einigen Fällen angegeben ist, ist die Eizellspende wenn diese erschöpft sind, manchmal als Folge früherer Operationen

Dr. Francisco Carmona. Gynäkologe aus Barcelona

Dr Francisco Carmona

Ärztlicher Direktor der Frauen

    Vereinbaren Sie einen Termin mit Dr. Francisco Carmona

    Ich stimme zu Datenschutz

    Diese Seite benutzt Cookies für Sie die beste Benutzererfahrung zu haben. Wenn Sie weiterhin Sie geben Ihre Zustimmung zur Annahme der oben genannten Cookies und die Akzeptanz unserer durchsuchen Cookie-PolitikKlicken Sie auf den Link für weitere Informationen.Plugin Cookies

    ACCEPTING
    Bekanntmachung über die Cookies
    FRAGEN SIE NACH EINEM DATUM