


Endometriosis y esterilidad. Preservación de la fertilidad y tratamientos en reproducción
Endometriosis y esterilidad. Se calcula que aproximadamente entre un 20-30% de pacientes que llevan a cabo una consulta por esterilidad, presentan algún tipo de endometriosis.
Las mujeres que padecen endometriosis presentan mayores dificultades para concebir.
- La Tasa de fecundación mensual mediante concepción natural desciende del 15-20% de la población general al 2-10% en la endometriosis no tratada
- Existe un 30-50% de subfertilidad en las pacientes con endometriosis
Sin embargo, es importante aclarar que no todas las pacientes con endometriosis son estériles, y que en caso de serlo, existen soluciones alternativas y efectivas para conseguir el preciado embarazo.
Índice
POSIBLES MECANISMOS QUE CAUSAN SUBFERTILIDAD en la ENDOMETRIOSIS
- Alteración en la anatomía pélvica
- Alteraciones inflamatorias/ inmunológicas que pueden afectar a:
- calidad ovocitaria
- folículogenesis- esteroidogénesis
- embriogènesis
- Implantación ?
TRATAMIENTOS en REPRODUCCIÓN
Indicación según:
Tiempo de esterilidad, edad ovocitaria, reserva ovárica, antecedentes médico/quirúrgicos
INDICACIONES EN LOS TRATAMIENTOS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA
- INSEMINACIÓN ARTIFICIAL: trompas permeables, < de 2 años de esterilidad, endometriosis leves, factor masculino correcto.
- FECUNDACIÓN IN VITRO: técnica de elección, pues la fecundación del óvulo y evolución embrionaria ocurre fuera de un ambiente inflamatorio
Mayor información sobre calidad ovocitaria, tasa de fecundación, calidad embrionaria.
- OVODONACIÓN: reserva ovárica baja, edad ovocitaria > 40 años, fracaso FIV, endometriosis severa con mala tolerancia a la estimulación.
PROBLEMA EN LA ENDOMETRIOSIS
- Diagnóstico tardío
- Falta de información sobre la posible subfertilidad
- La paciente acude con edades límites a la Consulta de Reproducción
- La paciente pierde la oportunidad de Preservar su Fertilidad: CONGELACIÓN DE ÓVULOS en edades entre los 25-30 años, dando posibilidad de embarazo con sus propios óvulos en un futuro, independientemente de la evolución de la enfermedad.
VITRIFICACIÓN DE ÓVULOS
OBJETIVO: preservar la fertilidad – retrasar la maternidad en mujeres con enfermedad crónica
- Requiere una reserva ovárica adecuada- mínima
- Es recomendable congelar alrededor de 10 óvulos para tener posibilidades de un embarazo en el futuro.
- La tasa de supervivencia al descongelar los óvulos: 80-90%.
CONCLUSIONES
- En caso de sospecha clínica de Endometriosis, pensar en subfertilidad
- Posibilidad de preservar fertilidad en edades tempranas
- FIV como técnica de elección en esterilidad por causa de endometriosis
- Ovodonación: como alternativa a la FIV con tasas de implantación – embarazo equivalentes a mujeres sin endometriosis.
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