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Dr Francisco Carmona dans une chirurgie laparoscopique gynécologique. Chirurgiens dans la salle d'opération

Chirurgie laparoscopique gynécologique

La chirurgie laparoscopique gynécologique, Communément appelé laparoscopieEst un technique chirurgicale mini-invasive puisqu'il permet au patient d'intervenir sans avoir à ouvrir l'abdomen en faisant de petites incisions.

Il est actuellement utilisé dans de nombreuses pathologies comme le cancer ou pour l'extraction de kystes et myomas. Également réalisé avec cette technique hystérectomie, la chirurgie du endométriose Et, en fait, pratiquement n'importe quelle chirurgie gynécologique peut être réalisée avec ce type d'approche. Dans tous les cas, lors de l'intervention, une anesthésie générale est appliquée au patient.

Fondamentalement, la procédure consiste à injecter du dioxyde de carbone pour élever la paroi abdominale et ainsi créer un plus grand espace de travail. Cela permet au chirurgien de visualiser et de travailler plus facilement avec les organes.

Le laparoscope (un tube avec un petit lit de télévision à l'extrémité) est ensuite inséré afin que les organes du bassin et de l'abdomen puissent être examinés. De petites incisions supplémentaires peuvent être nécessaires.

L'utilisation de dioxyde de carbone peut causer des douleurs à l'épaule pendant quelques jours en irritant le diaphragme, qui partage certains des mêmes nerfs que l'épaule. De même, il peut y avoir une augmentation du besoin d'uriner, car le gaz peut exercer une pression sur la vessie.

Les principaux avantages pour les patients sont que les incisions de 5 mm sont indolores, laissent de très petites cicatrices et génèrent beaucoup moins d'adhérence. Les récupérations postopératoires sont beaucoup plus rapides qu'en cas de laparotomie. Dans de nombreuses interventions réalisées avec chirurgie laparoscopique gynécologique le patient sort le jour même de l'intervention

Cette technique de la chirurgie laparoscopique a été utilisé pour la première fois en médecine par gynécologues et plus tard, il gagnait des adeptes dans d'autres spécialités, l'extraction de la vésicule biliaire étant l'une des plus courantes.

Lorsque les caméras vidéo ont été intégrées dans les années 80, l'utilisation de cette technique s'est fortement développée, la visualisation de l'image sur un moniteur facilite grandement l'intervention et permet à l'équipe du chirurgien de jouer un rôle actif. Les interventions de la caméra peuvent être enregistrées pour une évaluation ultérieure. L'utilisation intensive a également conduit à l'incorporation de nouveaux instruments avec la caméra qui a permis une plus grande précision et a rendu la chirurgie encore moins invasive.

Lorsqu'il est utilisé pour étudier l'intérieur de l'utérus, il est appelé hystéroscopie et permet l'examen de l'endomètre pour faire un diagnostic précis d'une maladie. L'hystéroscopie détecte polypes et les fibromes qui peuvent être enlevés ou pris biopsies selon le type de modification.

Se préparer à un chirurgie laparoscopique gynécologique nécessite que le patient soit à jeun et qu'il ait ingéré un laxatif la veille pour avoir un intestin vide et avoir une meilleure vue du bassin. Si la patiente doit subir une intervention chirurgicale où le vagin sera ouvert, comme dans le cas des hystérectomies, des antibiotiques doivent également être utilisés avant la chirurgie pour éviter une infection ascendante, c'est-à-dire du vagin au bassin.

Les progrès de la chirurgie laparoscopique

Ce domaine est en constante évolution et mise à jour. La chirurgie mini-invasive permet une récupération postopératoire plus rapide et avec moins de complications que les autres types de chirurgie. En octobre 2020, j'ai pu connaître le Appareil JACK qui sera éventuellement utilisé dans le Clinique Hospitalière de Barcelone s'il est approuvé, il constitue un exemple des nouveautés qui se produisent dans ce domaine.

Ces techniques offrent des avantages pour les patients, mais aussi pour les médecins qui peuvent opérer avec plus de précision et pour les hôpitaux qui réduisent le temps d'admission et peuvent donc opérer plus de patients et réduire les listes d'attente.

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