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La myomectomie est une intervention chirurgicale qui est effectuée pour enlever le fibromes utérins, tumeurs bénignes très courantes pendant les années de procréation qui se développent à l'intérieur ou le long des parois de l'utérus, cette cause est connue sous le nom myomatose utérine. myomectomie C'est un traitement chirurgical sûr et efficace pour l'ablation des fibromes, adapté à toutes les femmes présentant des symptômes sévères, et toujours possible lorsque la patiente souhaite préserver l'utérus.

QUAND EST-IL NÉCESSAIRE DE PRATIQUER UNE MYOMECTOMIE

Les fibromes utérins, aussi appelé fibromes ou léiomyomes, elles peuvent être asymptomatiques et passer inaperçues ou, selon leur taille et leur localisation, elles peuvent provoquer des symptômes tels que des saignements menstruels abondants ou irréguliers, des règles qui durent plus longtemps que la normale, une gêne pendant les rapports sexuels ou une hypofertilité et des fausses couches.

Trois femmes sur quatre auront des fibromes à un moment de leur vie, mais seulement une sur quatre souffrira de l'un de leurs Symptômes:

  • Saignements menstruels abondants
  • Saignements irréguliers
  • Des menstruations qui durent plus longtemps que la normale
  • Sensation de poids dans le bas-ventre
  • Besoin d'uriner plus souvent
  • Constipation inhabituelle
  • Anémie
  • Inconfort pendant les rapports sexuels
  • Infertilité et fausse couche
  • Lombalgie dans le bas du dos si le fibrome est gros

Si l' fibromes utérins provoquer des symptômes qui affectent l'activité quotidienne de la patiente ou rendent difficile la conduite d'une grossesse à terme, la myomectomie C'est l'intervention chirurgicale la plus appropriée, car elle permet d'enlever les fibromes, de soulager les symptômes et de préserver l'utérus.

TYPES DE MYOMECTOMIE

La myomectomie ou l'ablation des fibromes utérins, selon la taille, la localisation et la quantité, peut être réalisée par trois voies d'accès :

  • Par l'abdomen : Myomectomie abdominale.
  • Par le vagin et le col de l'utérus : Myomectomie hystéroscopique.
  • Par de petites incisions dans l'obligo ou très près : Myomectomie laparoscopique.

MYOMECTOMIE ABDOMINALE OU LAPAROTOMIE

La myomectomie abdominale est une intervention chirurgicale qui consiste à enlever les fibromes en effectuant dans le bas-ventre, comme une césarienne, une incision ou une coupe ouverte, fréquemment horizontale et parallèle à la taille, où le chirurgien accède à l'utérus et procède à l'ablation des fibromes .

L'intervention peut nécessiter 2 à 3 jours d'hospitalisation, et le rétablissement du patient peut impliquer 3 à 4 semaines de repos relatif.

MYOMECTOMIE OU HYSTEROSCOPIE HYSTEROSCOPIQUE

La myomectomie hystéroscopique est une intervention chirurgicale qui consiste à enlever les fibromes (sans incision ni coupe ouverte) à l'aide d'instruments (hystéroscope ou résectoscope) qui sont livrés à l'utérus par le vagin et le col de l'utérus.

El hystéroscope Il est équipé d'une lumière et d'une caméra avec laquelle une image agrandie de l'intérieur de l'utérus est obtenue, qui est affichée sur un écran. Les fibromes peuvent être retirés avec un hystéroscope utilisé pour retirer les fibromes de la paroi utérine en utilisant de l'énergie électrique, ou avec un morcellateur hystéroscopique avec lequel le chirurgien coupe manuellement le fibrome.

La myomectomie hystéroscopique c'est possible dans le cas où les fibromes causés par les fibromes utérins sont de taille adéquate et dépassent suffisamment dans l'utérus.

Le patient sort généralement le même jour que l'intervention, et le rétablissement du patient peut impliquer environ 1 semaine de repos relatif.

MYOMECTOMIE OU LAPAROSCOPIE LAPAROSCOPIQUE

La myomectomie laparoscopique c'est une technique chirurgie mini-invasive qui permet à la patiente d'intervenir et d'éliminer les fibromes utérins en pratiquant de petites incisions et sans avoir à ouvrir l'abdomen.

La chirurgie laparoscopique, qui est une option moins invasive que la chirurgie abdominale, nécessite une expérience, une spécialisation et une expertise considérables de la part des chirurgiens.

Dans une myomectomie laparoscopique, de petites incisions sont pratiquées dans le nombril ou très près, à travers lesquelles les instruments chirurgicaux et un tube avec une petite caméra (le laparoscope) sont insérés et l'intervention est réalisée pour retirer les fibromes.

La myomectomie de Port unique ou port unique Il s'agit d'une chirurgie laparoscopique qui est réalisée par une seule micro-incision dans l'abdomen (généralement dans le nombril) à travers laquelle sont insérés les instruments chirurgicaux, y compris la caméra qui permet de visualiser l'intérieur.

La la myomectomie robotique est une chirurgie laparoscopique assistée par robot, une chirurgie particulièrement adaptée à la réalisation d'actes chirurgicaux très complexes. Au moyen de bras robotisés et de pinces articulées, le robot déplace en temps réel et avec une fidélité absolue les mouvements de la main du chirurgien.

L'utilisation du robot offre au chirurgien une plus grande sécurité pour traiter les zones anatomiques d'accès difficile, facilite une vue élargie de l'intérieur du patient, assure une manipulation stable des instruments chirurgicaux et permet une précision maximale dans les mouvements des mains du chirurgien.

Les avantages et bénéfices de la myomectomie laparoscopique, chirurgie mini-invasive, par rapport à la chirurgie ouverte conventionnelle sont nombreux :

  • Moins de douleur postopératoire.
  • Moins de médicaments.
  • Moins de réaction inflammatoire.
  • Moins de risque d'infection.
  • Séjour hospitalier plus court.
  • Récupération beaucoup plus rapide du patient.
  • Des résultats esthétiques souvent pratiquement imperceptibles.

La récupération de la chirurgie laparoscopique est plus rapide que celle de la myomectomie abdominale : la patiente peut sortir le jour même de l'intervention, et sa récupération complète peut impliquer 2 à 3 semaines de repos relatif, pendant lesquelles il est recommandé d'éviter les exercices intenses.

COMMENT SE PRÉPARER À L'INTERVENTION

Il est recommandé à la patiente de réduire son stress dans les jours précédant l'intervention, de ne pas consommer de tabac (car cela peut gêner la récupération postopératoire), de ne pas boire d'alcool pendant les 48 heures précédant l'intervention et de suivre les instructions de son gynécologue pour maintenir une alimentation molle.

Il est essentiel que la patiente informe à l'avance son chirurgien des médicaments, suppléments ou remèdes naturels qu'elle peut prendre, afin qu'il puisse lui indiquer la marche à suivre les jours précédant l'intervention.

COMMENT EST RÉALISÉE LA MYOMECTOMIE LAPAROSCOPIQUE

La chirurgie laparoscopique Elle se fait par de petites incisions indolores traversées par un tube muni d'une petite caméra (le laparoscope) contrôlé par un deuxième chirurgien, qui permet de visualiser l'intérieur de l'abdomen sur un écran placé dans la même salle d'opération et de guider le chirurgien à travers l'intérieur du corps.

  • Pour effectuer une laparoscopie, une anesthésie générale est généralement appliquée.
  • Au lieu d'ouvrir (comme lors d'un accouchement par césarienne), une ou plusieurs petites incisions indolores sont pratiquées très près du nombril.
  • À travers les incisions, du gaz (dioxyde de carbone) est introduit pour gonfler l'abdomen et offrir de l'espace et de la visibilité au chirurgien.
  • Un tube avec une petite caméra (le laparoscope) est placé à travers l'incision.
  • Des instruments chirurgicaux (forceps, scalpel et autres très petits appareils) sont insérés, permettant au chirurgien de manipuler l'intérieur sans avoir à ouvrir l'abdomen.
  • La caméra permet de visualiser l'intérieur de l'abdomen sur un écran placé au bloc opératoire.
  • Lorsque l'intervention est terminée, les incisions sont refermées par de simples points de suture et très fréquemment le patient sort le jour même de l'intervention.

COMMENT EST LA RÉCUPÉRATION POSTOPÉRATOIRE

Le temps de récupération de la myomectomie varie en fonction de la voie d'abord :

  • Myomectomie abdominale. S'agissant d'une chirurgie à ciel ouvert, cette option thérapeutique est celle qui nécessite la plus longue durée d'hospitalisation et de récupération postopératoire. Souvent, l'intervention peut nécessiter 2 à 3 jours d'hospitalisation et le rétablissement peut prendre jusqu'à 3 à 4 semaines.
  • Myomectomie hystéroscopique. Une fois la myomectomie hystéroscopique réalisée, le patient peut sortir le jour même de l'intervention, tandis que la récupération postopératoire peut impliquer environ 1 semaine de repos relatif, pendant laquelle il est recommandé au patient d'éviter de pratiquer un exercice intense.
  • Myomectomie laparoscopique. La récupération postopératoire de la chirurgie laparoscopique, une technique chirurgicale non invasive, est beaucoup plus confortable et plus rapide que la chirurgie ouverte conventionnelle.

Le patient sort généralement de l'hôpital et quitte l'hôpital le même jour que l'intervention, et la récupération postopératoire peut durer jusqu'à 2 ou 3 semaines, période au cours de laquelle il est conseillé au patient d'éviter les exercices intenses.

Dr Francisco Carmona. Gynécologue de Barcelone

Dr Francisco Carmona

Directrice médicale des femmes

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