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El douleur pelvienne il peut s'agir d'un symptôme ou d'une pathologie elle-même. À la clinique gynécologique Women's CD de Barcelone, nous disposons d'une unité spécifique pour traiter les douleurs pelviennes compte tenu de son importance et de sa présence dans diverses maladies gynécologiques. Si le symptôme persiste plus de six mois, il doit être évalué tant du point de vue somatique que psychosocial comme expliqué dans le Société espagnole de la douleur.

Dr Francisco Carmona. Chirurgien hyménoplastie. Photo du Dr Camona

Le Dr Francisco Carmona est l'un des meilleurs spécialistes et autorités en matière de douleur pelvienne liée à la gynécologie avec le Dr Oriol Porta.

Les deux gynécologues, ainsi que l'équipe du CD des femmes et en particulier le Dr. Dra. Lara Quintas, constituent l'une des équipes les plus importantes en Europe liées à cette pathologie. Dans notre clinique gynécologique, l'objectif est d'offrir des traitements d'excellence médicale, en particulier lorsqu'il s'agit de problèmes complexes tels que les douleurs pelviennes.

Unité de la douleur pelvienne

Dans cette vidéo, le Dr Oriol Porta, chef de l'Unité de la douleur pelvienne, explique certains aspects de la douleur pelvienne.

Qu'est-ce que la douleur pelvienne?

El douleur pelvienne chronique o syndrome de douleur pelvienne chronique (SDPC) est le douleur localisée dans la région pelvienne (el área que está debajo del ombligo y encima de las caderas) de más de 6 meses de evolución, que se presenta de forma cíclica o acíclica, continua o intermitente, y que provoca una incapacidad funcional o limita las actividades de la vida diaria de les personnes. Cela peut être un symptôme d'une autre maladie, ou cela peut être une condition elle-même.

Quelle en est la cause?

Il y a plusieurs conditions qui peuvent produire ce symptôme. Cependant, à l'occasion, le douleur pelvienne il se développe sans raison apparente, et la cause ultime est diagnostiquée. De multiples facteurs psychologiques ont été décrits qui peuvent contribuer au développement de douleur; à cela, il faut ajouter que l'impact émotionnel de la souffrance douleur Pendant une longue période sans en connaître la cause avec certitude, elle contribue à aggraver la perception de celle-ci.

Parmi les causes pathologiques possibles on peut trouver :

  • Tension dans la musculature du plancher pelvien: les muscles du plancher pelvien peuvent subir des contractures et des spasmes qui provoquent douleur pelvienne chronique.

  • Enfermedad inflamatoria pelvica: après avoir subi un maladie inflammatoire pelvienne (généralement causée par une infection sexuellement transmissible) il peut y avoir des adhérences ou des cicatrices affectant les organes bassin.

  • Kystes de l'ovaire: des kystes peuvent se développer de manière récurrente dans les ovaires qui causent douleur

  • Myomas: ce sont des tumeurs bénignes qui se développent à partir des muscles utérins. Sa croissance peut provoquer une sensation de pression ou de lourdeur ainsi que des douleurs dans le bas-ventre. En de rares occasions, ils produisent douleur aiguë lorsqu'ils n'ont plus suffisamment de sang et commencent à se nécroser à l'intérieur (dégénérescence des fibromes)

  • Syndrome du côlon irritable: symptômes associés à syndrome du côlon irritable (ballonnements, constipation, diarrhée...) peut être une cause d'inconfort et de pression pelvienne

  • Cystite interstitielle: C'est une affection associée à une inflammation chronique de la vessie et qui est généralement associée au besoin d'uriner très fréquemment. Lorsque la vessie est pleine, cela peut se produire douleur pelvienne, qui s'améliore généralement après la vidange

  • Syndrome de cogestion pelvienne: la présence de varices autour de l'utérus et/ou des ovaires peut entraîner douleur pelvienne. Cependant, à de nombreuses reprises, la présence de varices pelviennes est absolument asymptomatique

  • Facteurs psychologiques- La dépression, le stress chronique ou le fait d'avoir subi des abus sexuels peuvent provoquer ou aggraver la douleur pelvienne chronique. La détresse émotionnelle s'aggrave douleur pelvienneÀ son tour, la douleur pelvienne génère une détresse émotionnelle, générant ainsi un cercle vicieux.

Selon l'origine, la classification suivante du type de douleur pelvienne peut être faite :

  • Gynécologique cyclique et non cyclique: épisiotomie, endométriose, adhérences, syndromes congestifs, douleurs pelviennes liées à des maladies sexuelles ou à la grossesse, syndrome de douleur vaginale, vulvodynie, cystite interstitielle, vulvodynie ou vestibulodynie, dyspareunie, syndrome de douleur clitoridienne, néoplasmes ovariens et utérins.
  • Gastro-intestinal: syndrome du côlon irritable, syndrome douloureux ano-rectal ou proctalgie chronique, proctalgie fugace, maladie inflammatoire de l'intestin, hernies abdominales, fissures anales...
  • Musculo-squelettique: syndrome pyramidal, hypertonie du releveur de l'anus, syndrome myofascial, hypermobilité de la ceinture pelvienne, dysfonctionnement du plancher pelvien, coccydynie...
  • Neurologique: Piégeage du nerf pudendal dans une cicatrice ou un fascia.
  • Psychologique: anxiété, problèmes somatiques, dysfonctions sexuelles, troubles du sommeil, abus sexuels antérieurs, consommation de drogues...

Symptômes

El douleur pelvienne chronique Il peut se présenter de manières très différentes, certains des symptômes les plus fréquents sont :

  • Une douleur intense et maintenu
  • Douleur intermittente ou changement d'intensité et l'imprévisibilité.
  • Douleur aiguë et coliques.
  • Une sensation de lourdeur interne dans le bassin

Douleurs liées à d'autres activités :

  • Douleur pendant le rapports sexuels (dyspareunie)
  • Douleur relative à selles
  • Douleur , la défécation (dyschétie) ou uriner (dysurie)

Rester debout pendant de longues périodes peut augmenter douleur et s'améliorer en position couchée. L'intensité que le patient perçoit de son douleur Elles peuvent être légères, ou si fortes qu'elles empêchent la patiente d'effectuer ses activités quotidiennes (travail, études), perturbent le sommeil ou empêchent la pratique du sport.

Douleur lors de la défécation

Dans la section sur la douleur, nous devons souligner le douleur lors de la défécation, qui, comme on l'a dit, reçoit le nom de dyschétie. C'est important car les causes peuvent être confondues et il est nécessaire de poser un diagnostic correct pour éviter d'allonger ce laps de temps pendant lequel la patiente ne sait pas quelle est l'origine de son problème.

Douleur en urinant

La douleur en urinant est appelée dysurie et il peut aussi avoir des étiologies différentes, il est donc nécessaire de le diagnostiquer et de savoir s'il est dû à la même chose qui produit ce symptôme.

Douleur ovarienne

C'est l'une des manières courantes de désigner la douleur pelvienne, comme l'un des causes de douleurs ovariennes cela peut être dû à la présence de kystes ovariens.

Traitement des douleurs pelviennes

Après avoir découvert la cause de la douleur pelvienne, le traitement visera à la traiter.

Cependant, dans le cas de la douleur chronique, dans de nombreux cas, il n'est pas possible de trouver une cause organique. La douleur n'est pas toujours liée au mal.

Les émotions comptent, le contexte aussi. La douleur chronique doit être envisagée et traitée de manière holistique, globale, selon une perspective bio-psycho-sociologique.

Une approche multimodale et interdisciplinaire est proposée, avec divers professionnels de différentes disciplines et différentes perspectives et expériences, motivés pour aider dans les soins centrés sur la personne.

La première étape doit toujours être axée (que la cause soit trouvée ou non) sur l'atténuation de la douleur. Comme nous l'avons vu plus haut, la frustration générée par la douleur lui-même, le manque de sommeil et les troubles de la vie causés par la douleur peut grandement l'aggraver, il est donc fortement recommandé de gérer les symptômes psychologiques causés par le douleur.

  • Analgésiques et antihyperalgésiques : selon l'échelle thérapeutique de l'OMS, ils seront indiqués des anti-inflammatoires non stéroïdiens aux principaux opioïdes en passant par les médicaments adjuvants.

  • Techniques de gestion du stress : Plusieurs techniques ont été décrites pour la gestion de l'anxiété, telles que le contrôle de la respiration, la pratique de la méditation, l'augmentation de l'activité physique, l'amélioration du sommeil. Les programmes et thérapies de thérapie cognitivo-comportementale sont utilisés pour améliorer la résilience.

  • Blocs nerveux : dans ces douleurs neuropathiques dans lesquelles l'implication d'un tronc nerveux est suspectée.

La Unité de physiothérapie de Women's Barcelona utilise non seulement des techniques visant à restaurer la fonction des muscles et des articulations, mais aussi à affecter le système nerveux central, en stimulant les voies endogènes de la contrôle de la douleur, rééquilibrant l'activité du système nerveux autonome en tant que modulateur d'une éventuelle inflammation neurogène ; et au niveau vasculaire, activer le système lymphatique avec des thérapies myofasciales, drainage lymphatique manuel...

El douleur pelvienne chronique il englobe un grand nombre de structures organiques interconnectées par divers moyens. Ainsi, l'équipe de professionnels du Unité de physiothérapie travaille de manière multidisciplinaire avec d'autres unités pour évaluer et déterminer le traitement thérapeutique le plus approprié pour chaque patient.

Nous pouvons vous aider à traiter votre douleur

N'attendez plus, cette pathologie a un traitement et au Féminin nous avons une équipe multidisciplinaire qui se chargera de trouver la meilleure solution possible à votre problème de Douleur pelvienne.

Notre équipe de professionnels effectuera les tests et explorations nécessaires pour déterminer l'origine de la douleur et pour pouvoir déterminer le traitement le plus approprié pour celle-ci.

En Espagne, il y a aussi le association Douleur périnéale pelvienne chronique (ADOPEC) qui vise à rassembler des patients atteints de cette pathologie en Espagne. Plus d'informations sur votre site adopec.org.

Connaître l'avis de nos patients

Maria AntolinezMerci beaucoup docteur, j'aimerais qu'il y ait plus de docteurs comme vous, qui se souviennent de nous et de la grande souffrance indescriptible que nous avons traversée.

Vanessa GutierrezMerci beaucoup Dr pour tout ce que vous faites et pour avoir signalé cette foutue maladie qui ne laisse pas vivre grand monde ! Et merci aussi personnellement de m'avoir aidé et de faire votre travail, ma vie est maintenant une autre ! Mille merci!

Sylvi GonzálezMerci beaucoup pour tout le combat que vous menez pour nous. Aujourd'hui j'ai une mauvaise journée de douleur et de voir tout ce que vous faites me donne de la force.

Association des patients souffrant de douleur pelvienne

Récemment, en 2016, l'Association des Douleur périnéale pelvienne chronique (ADOPEC) dans le but de rassembler et d'informer tous les patients de cette pathologie en Espagne. C'est une association à but non lucratif qui exerce ses activités dans tout le pays, son site Internet est adopec.org.

Mois de la sensibilisation à la douleur pelvienne

Mai est le mois de la sensibilisation à la douleur pelvienne. Cette appellation a été créée par le Société internationale de la douleur pelvienne en 2017.

La Société internationale de la douleur pelvienne a été créé en 1996 avec deux objectifs principaux :

  • Éduquer les professionnels de la santé sur la façon de diagnostiquer et de gérer la douleur pelvienne chronique, ce qui change la vie des patients du monde entier.
  • Apportez de l'espoir aux hommes et aux femmes souffrant de douleurs pelviennes chroniques en augmentant considérablement la sensibilisation du public et l'impact sur la vie des individus.

Rencontrez nos experts en douleur pelvienne

Dr Francisco Carmona excellence en gynécologie

Dr Francisco Carmona

Spécialiste en laparoscopie gynécologique, endométriose, pathologie gynécologique bénigne et altérations du plancher pelvien.

La Dre Mariona Rius s'est spécialisée en endométriose et pathologie gynécologique bénigne ainsi qu'en chirurgie laparoscopique.

Dr Mariona Rius

Expert en endométriose et échographie gynécologique.
Dr Oriol Porta spécialiste de diverses pathologies

Dr Oriol Porta

Expert en dysfonctionnement du plancher pelvien, prolapsus génital et incontinence urinaire.
Dr. Lara Quintas spécialiste de diverses pathologies pelviennes

Dr Lara Quintas

Expert en douleurs pelviennes chroniques.

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