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Vous n'êtes ni folle ni douleur exagérée : votre vagin a peut-être besoin d'une kinésithérapie

Participation du Dr Felix Lugo publiée en L'objectif le 27 de novembre.

Le plancher pelvien peut souffrir de contractures et aller voir un kinésithérapeute pour les soigner est quelque chose que nous devons normaliser

Une visite chez le médecin. Rien. Un autre médecin. Rien. Un autre de plus. Rien pour le moment. Qu'il n'y a rien de mal avec votre corps, ils vous le disent. Que ce sera hormonal, suggèrent-ils. Que la même chose est psychologique, que si vous n'avez aucun traumatisme, aucune situation stressante qui le provoque, ils vous le demandent. Et pendant que les années passent et que tu ne sais pas ce qui ne va pas chez toi, tout ce que tu sais c'est que tu as une douleur à laquelle personne ne peut trouver de solution.

Cette situation, malheureusement, est plus fréquente qu'il n'y paraît et chaque année, les femmes de tous âges qui consultent le médecin pour douleur pelvienne qu'ils ne peuvent pas identifier clairement.

Depuis quelques années, il est fréquent que les femmes enceintes ou venant d'accoucher se rendent en rééducation pour renforcer les muscles du plancher pelvien, qui maintiennent des organes importants comme la vessie et l'urètre, l'utérus et le droit. Cependant, la douleur pelvienne peut avoir de nombreuses autres raisons, et certaines d'entre elles peuvent être aussi simples que une contracture musculaire. Si simple que la plupart des gynécologues n'y pensent même pas.

Et on raconte qu'elle en a subi quatre avant que l'une d'entre elles, près de trois ans après le début de la douleur, ne passe ses mains sur la zone au lieu d'aller directement faire une échographie. Il a fallu quelques secondes pour déterminer qu'il y avait une hypertonie, c'est-à-dire une augmentation du tonus musculaire normal qui produit généralement des raideurs et des contractures.

À ce stade, vous ne pouvez pas croire que quelque chose de si simple a été si difficile à détecter. Mais il y a encore plus, car cela ne vaut pas la peine d'être diagnostiqué par un gynécologue. Ensuite, vous devez passer par un médecin de réadaptation qui confirme le diagnostic et décide si votre cas est apte à être traité par un kinésithérapeute.

Pendant que tout ce processus se déroule, ce qui n'est pas exactement rapide, analgésique. Oui, bien sûr ça soulage, mais prendre des relaxants musculaires tous les jours n'est pas la meilleure idée, et s'ils le sont par voie vaginale, encore moins. Parce que bien sûr, vous expliquez à votre patron que vous dormez toute la journée parce que vous mettez du diazépam dans votre vagin.

Quand ils confirment enfin que, effectivement, le gynécologue avait raison, vous avez encore des mois de liste d'attente pour une clinique dans laquelle il y aura probablement deux ou trois kinés au maximum qui pourront effectuer le traitement. Un jour, trois ou quatre mois plus tard, le téléphone sonne et on vous appelle pour prendre rendez-vous et bien sûr, vous êtes excité, car vous pensez que vous allez enfin commencer un traitement. Mais non, il s'agit d'un rendez-vous avec le médecin rééducateur de la clinique, qui doit confirmer (à nouveau) que le diagnostic est correct et déterminer quel traitement est le plus approprié. Et encore une fois sur la liste d'attente.

Après une attente un peu plus courte, et plus résignée, le jour arrive où on vous appelle, maintenant, pour commencer les séances de kinésithérapie, et vous rencontrez la personne qui va vous éclairer, enfin, qu'est-ce qui ne va pas chez toi exactement, pourquoi et comment il est résolu.

Qu'est-ce qui a causé les contractures?

La première question que vous vous posez, logiquement, est ce qui a causé ces contractures et ce que vous pouvez faire pour les éviter.

« Les causes des douleurs pelviennes chroniques sont multiples », explique Sabrina Giovinazzo, kinésithérapeute spécialisée dans le plancher pelvien. Les accouchements et les chirurgies sont généralement une cause fréquente, mais il en existe aussi bien d'autres, parmi lesquels "les petits traumatismes répétitifs comme la constipation, les infections urinaires à répétition et les sports d'impact". La cystite, l'endométriose, les hémorroïdes et les fissures anales peuvent également affecter le plancher pelvien.

De plus, il faut tenir compte du fait que « le plancher pelvien communique avec les muscles de la colonne vertébrale et les muscles abdominaux», explique Félix Lugo, coordinateur de l'Unité de
Santé intime et dysfonctionnement du plancher pelvien à la clinique pour femmes de Barcelone. Par conséquent, "si vous avez des muscles abdominaux faibles, vous devez activer les deux autres groupes et bien sûr, vous pouvez les surcharger".

Les contractures peuvent également être générées par Mauvaise posture. "Une personne qui travaille toute la journée assise, dans une mauvaise posture, le plancher pelvien souffre", ajoute le gynécologue.

C'est alors que vous commencez à associer des concepts et réalisez que beaucoup de symptômes que vous ne compreniez pas ils étaient liés à la tension musculaire. Douleur dans le bas du dos, douleur avec certains mouvements, sécheresse vaginale. Et, surtout, on se met à respirer, car quelque chose qui était devenu un casse-tête pendant des années, coupable d'un pèlerinage de médecins de toute la ville, prend peu à peu un sens.

Qui est la solution?

À ce stade, vous avez déjà compris que le kinésithérapeute sera votre meilleur allié pour mettre fin à la douleur, mais vous allez aussi jouer un rôle très important, il ne suffit pas de vous laisser guérir.

Une fois que vous vous êtes habitué à ce que quelqu'un touche votre vagin plusieurs fois par semaine, une situation qui n'est pas du tout confortable au début, vous commencez à supposer qu'il y a des choses qui devront sortir de ta vie pendant un moment. Le sport, par exemple, est très restreint : pas de course à pied ni de saut, il faut éviter le vélo, les abdos traditionnels et soulever des poids, notamment avec les jambes.

"Le kinésithérapeute du plancher pelvien travaille comme un coach dans un gymnase» explique Lugo, qui insiste sur l'importance d'un professionnel de la physiothérapie, en plus de soigner la patiente, lui expliquant quels sports et postures elle doit faire et comment elle doit les faire.

Et si le sport se complique, n'en parlons pas les rapports sexuels. Les contractures les rendent douloureuses, mais au cours du processus, après avoir quitté chaque séance de physiothérapie, elles deviennent presque impossibles. Et vous aurez de la chance si vous faites partie de ceux qui peuvent utiliser des tampons et n'avez pas à recommencer à utiliser uniquement des serviettes à chaque fois que vos règles tombent.

La bonne chose est que tout cela a une récompense, et petit à petit vous commencez à remarquer que tu vas mieux, ça fait moins mal, et que vous pouvez reprendre une vie normale.

Pourquoi est-ce si long à diagnostiquer ?

Lorsque vous êtes en cure de désintoxication depuis des mois, il arrive un moment où la colère revient et vous pensez que j'aurais aimé que quelqu'un vous diagnostique rapidement et vous épargne toute cette douleur. Parce que le problème principal à de nombreuses occasions est qu'une maladie qui est résolue de manière simple devient quelque chose de chronique en raison de le temps qu'il faut pour le détecter.

« Il faut noter que tous les professionnels de la santé ne disposent pas d'informations adéquates sur le traitement » de ce type de dysfonctionnement, explique Giovinazzo. "En fait, à de nombreuses reprises, des erreurs de diagnostic sont commises et l'origine spécifique de la douleur n'est pas identifiée", ajoute-t-il.

« Le bilan du plancher pelvien est difficile à faire pour un gynécologue au quotidien, les muscles ne sont généralement pas touchés, palpés», explique, pour sa part, Lugo. "Évidemment, il y a du travail à faire, car lorsqu'il s'agit de questionner, il passe aussi inaperçu", ajoute-t-il. Cependant, il espère que cela changera et que "dans quelques années, cela fera partie de la routine de l'évaluation".

De plus, il estime que les médecins devraient être plus conscients qu'« un muscle peut avoir un dysfonctionnement dû à un fonctionnement trop ou trop faible » et pas seulement parce qu'il est devenu excessivement détendu. « Nous ne sommes pas si conscients que ces muscles peuvent être surchargés ».

Les conséquences psychologiques

Le plancher pelvien est un muscle comme les autres dans le corps. Cependant, les conséquences de la douleur pelvienne ne sont pas les mêmes que la douleur au cou ou au genou, car étant impliquée dans notre vie sexuelle, elle peut conduire à affecter notre vie amoureuse et notre humeur.

Peut-être pour cette raison, lorsqu'un patient se rend chez le médecin avec une douleur qui survient lors des rapports sexuels, lorsqu'aucune cause physique n'est trouvée lors du premier examen, cela suggère que la cause peut être psychologique. Douleur pelvienne chronique « Elle est souvent diagnostiquée comme une douleur psychologique ou somatique », explique Giovinazzo, malgré le fait qu'il soit "relativement simple à évaluer, diagnostiquer et traiter".

Bien que dans certains cas spécifiques, il se puisse que la raideur des muscles soit due à une cause psychologique, à un traumatisme dérivé, par exemple, d'abus sexuels, n'est pas chose habituelle, selon les spécialistes.

Par conséquent, si nous sommes clairs sur le fait qu'il n'y a pas de traumatisme émotionnel, psychologique ou psychologique qui cause la douleur, nous devons insister pour trouver la cause physique. Car même si ce n'est pas un problème psychologique, il peut le devenir si on n'y remédie pas. Et c'est que bien que la vie sexuelle ne soit pas la chose la plus importante, l'incapacité d'avoir des relations sexuelles peut grandement affecter votre vie, vos relations personnelles et même, parfois, votre confiance en vous.

Contractures ils apportent non seulement de la douleur, mais avec eux viennent les situations inconfortables d'avoir à expliquer pourquoi vous ne pouvez pas, ou pourquoi ça fait mal, la peur de rencontrer quelqu'un de nouveau et de devoir leur dire que vous ne pouvez pas avoir de relations, l'inconfort de devoir leur parler de votre vie sexuelle et privé à un kinésithérapeute, insécurité.

Pour cette raison, entre autres, « pour les patientes qui présentent des douleurs pelviennes chroniques, des années d'évolution, il est nécessaire d'effectuer une étude multidisciplinaire abordant non seulement les aspects physiologiques ou cliniques, mais aussi les aspects psychosociaux », explique le kinésithérapeute.

Pour essayer d'éviter d'en arriver là, le plus important est de « s'informer et aller voir un professionnel spécialisé dans le périnée » et, surtout, d'oublier toute honte ou tabou et de dire au médecin avec des cheveux et des signes ce qui fait mal et quand ça fait mal. Parce qu'en fin de compte, vous devez toujours garder à l'esprit que la douleur vaginale est aussi naturelle que la douleur au cou et donc il n'y a aucune raison de le cacher.

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