Dolore pelvico cronico

El dolore pelvico può essere un sintomo o una patologia stessa. Presso la clinica ginecologica Women's CD di Barcellona disponiamo di un'unità specifica per il trattamento del dolore pelvico data la sua importanza e presenza in varie malattie ginecologiche. Se il sintomo persiste per più di sei mesi, deve essere valutato sia dal punto di vista somatico che psicosociale come spiegato nella Società Spagnola del Dolore.

Unità per il dolore pelvico

In questo video, il Dr. Oriol Porta, responsabile dell'Unità per il dolore pelvico, spiega alcuni aspetti del dolore pelvico.

Cos'è il dolore pelvico?

El dolore pelvico cronico o sindrome del dolore pelvico cronico (SDPC) è il dolore localizzato nella regione pelvica (l'area sotto l'ombelico e sopra i fianchi) di più di 6 mesi di evoluzione, che si manifesta in modo ciclico o aciclico, continuo o intermittente, e che provoca una disabilità funzionale o limita le attività della vita quotidiana delle persone. Potrebbe essere un sintomo di un'altra malattia o potrebbe essere una condizione stessa.

Cosa lo causa?

Ci sono più condizioni che possono produrre questo sintomo. Tuttavia, a volte, il dolore pelvico si sviluppa senza una ragione apparente e viene diagnosticata la causa ultima. Sono stati descritti molteplici fattori psicologici che possono contribuire allo sviluppo di dolore; a questo va aggiunto che l'impatto emotivo della sofferenza dolore Per lungo tempo senza conoscerne con certezza la causa, contribuisce a peggiorarne la percezione.

Tra le possibili cause patologiche possiamo trovare:

• Tensione nella muscolatura del pavimento pelvico: i muscoli del pavimento pelvico possono subire contratture e spasmi che provocano dolore pelvico cronico.

• Malattia infiammatoria pelvica: dopo aver sofferto a Malattia infiammatoria pelvica (generalmente causata da un'infezione a trasmissione sessuale) possono esserci aderenze o cicatrici che colpiscono gli organi pelvici.

• Cisti ovariche: le cisti possono svilupparsi ricorrentemente nelle ovaie causando dolore

• fibromi: sono tumori benigni che crescono dai muscoli uterini. La sua crescita può causare una sensazione di pressione o pesantezza, nonché dolore al basso ventre. In rare occasioni producono dolore acuto quando esauriscono l'apporto di sangue adeguato e iniziano a necrotizzare all'interno (degenerazione dei fibromi)

• Sindrome dell'intestino irritabile: sintomi associati a intestino irritabile (gonfiore, stitichezza, diarrea...) può essere causa di disagio e pressione pelvica

• Cistite interstiziale: È una condizione associata a un'infiammazione cronica della vescica urinaria e che di solito è associata alla necessità di urinare molto frequentemente. Quando la vescica è piena può succedere dolore pelvico, che di solito migliora dopo lo svuotamento

• Sindrome da cogestione pelvica: la presenza di vene varicose intorno all'utero e/o alle ovaie può provocare dolore pelvico. Tuttavia, in molte occasioni la presenza di vene varicose pelviche è assolutamente asintomatica

• Fattori psicologici- La depressione, lo stress cronico o l'aver subito abusi sessuali possono causare o peggiorare la dolore pelvico cronico. Il disagio emotivo peggiora dolore pelvicoA sua volta, il dolore pelvico genera disagio emotivo, generando così un circolo vizioso.

A seconda dell'origine, si può fare la seguente classificazione del tipo di dolore pelvico:

• Ginecologico ciclico e non ciclico: episiotomia, endometriosi, adesioni, sindromi congestizie, dolore pelvico correlato a malattie sessuali o gravidanza, sindrome da dolore vaginale, vulvodinia, cistite interstiziale, vulvodinia o vestibolodinia, dispareunia, sindrome da dolore clitorideo, neoplasie ovariche e uterine.
• gastrointestinale: sindrome dell'intestino irritabile, sindrome del dolore anorettale o proctalgia cronica, proctalgia fugax, malattia infiammatoria intestinale, ernie addominali, ragadi anali ...
• Muscoloscheletrico: sindrome piramidale, ipertonia del muscolo elevatore dell'ano, sindrome miofasciale, ipermobilità del cingolo pelvico, disfunzione del pavimento pelvico, coccidinia ...
• Neurologico: Intrappolamento del nervo pudendo in una cicatrice o in una fascia.
• Psicologico: ansia, problemi somatici, disfunzioni sessuali, disturbi del sonno, precedenti abusi sessuali, uso di droghe ...

Sintomi

El dolore pelvico cronico Può presentarsi in modi molto diversi, alcuni dei sintomi più frequenti sono:

• Forte dolore e mantenuto
• Dolore intermittente o di cambiando intensità e imprevedibilità.
  
• Dolore acuto e coliche.
• Sensazione di pesantezza interna nel bacino

Dolore correlato ad altre attività:

• Dolore durante il rapporti sessuali (dispareunia)
• Dolore relativo a movimenti intestinali
• Dolore con l' defecazione (dischezia) o orinare (disuria)

Stare in piedi per lunghi periodi di tempo può aumentare dolore e migliorare quando si è sdraiati. L'intensità che il paziente percepisce del suo dolore Può essere lieve, oppure può essere così forte da impedire al paziente di svolgere le attività quotidiane (lavoro, studio), disturbare il sonno o impedire lo sport.

Dolore durante la defecazione

All'interno della sezione dolore dobbiamo evidenziare il dolore durante la defecazione, che come si è detto riceve il nome di dischezia. È importante perché le cause possono essere confuse ed è necessario fare una diagnosi corretta per evitare di allungare quel tempo in cui la paziente non sa quale sia l'origine del suo problema.

Dolore durante la minzione

Si chiama dolore durante la minzione disuria e può anche avere eziologie diverse, quindi è necessario diagnosticarlo e sapere se è dovuto alla stessa cosa che produce questo sintomo.

Dolore ovarico

È uno dei modi più comuni di riferirsi al dolore pelvico, come uno dei cause del dolore ovarico potrebbe essere dovuto alla presenza di Cisti ovariche.

Trattamento del dolore pelvico

Dopo aver scoperto la causa del dolore pelvico, il trattamento mirerà a trattarlo.

Tuttavia, nel caso del dolore cronico, in molti casi non è possibile trovare una causa organica. Il dolore non è sempre correlato al danno.

Le emozioni contano, anche il contesto. Il dolore cronico deve essere visto e trattato in modo olistico, globale, secondo una prospettiva bio-psico-sociologica.

Viene proposto un approccio multimodale e interdisciplinare, con vari professionisti di diverse discipline e diverse prospettive ed esperienze, motivati ​​ad aiutare nella cura centrata sulla persona.

Il primo passo dovrebbe sempre concentrarsi (indipendentemente dal fatto che la causa venga trovata o meno) sull'alleviare il dolore. Come discusso in precedenza, la frustrazione generata dal dolore stessa, la mancanza di sonno e i disturbi della vita causati dal dolore può peggiorarlo notevolmente, quindi è altamente raccomandato per gestire i sintomi psicologici causati dal dolore.

• Farmaci analgesici e antiiperalgesici: secondo la scala terapeutica dell'OMS, saranno indicati dai farmaci antinfiammatori non steroidei ai principali oppioidi fino ai farmaci adiuvanti.

• Tecniche di gestione dello stress: sono state descritte molteplici tecniche per la gestione dell'ansia, come il controllo del respiro, la pratica della meditazione, l'aumento dell'attività fisica e il miglioramento del sonno. I programmi e le terapie di terapia cognitivo comportamentale vengono utilizzati per migliorare la resilienza.

• Blocchi nervosi: in quei dolori neuropatici in cui si sospetta il coinvolgimento di un tronco nervoso.

La Unità di Fisioterapia de Women's Barcelona utilizza non solo tecniche volte a ripristinare la funzione dei muscoli e delle articolazioni, ma anche per influenzare il sistema nervoso centrale, stimolando le vie endogene del controllo del dolore, riequilibrando l'attività del sistema nervoso autonomo come modulatore di una possibile infiammazione neurogena; e a livello vascolare, attivando il sistema linfatico con terapie miofasciali, linfodrenaggio manuale...

El dolore pelvico cronico Comprende un gran numero di strutture organiche interconnesse con vari mezzi. Pertanto, il team di professionisti del Unità di Fisioterapia collabora in modo multidisciplinare con altre Unità per valutare e determinare il trattamento terapeutico più appropriato per ciascun paziente.

Possiamo aiutarti a curare il tuo dolore

Associazione dei pazienti con dolore pelvico

Recentemente, nel 2016, l'Associazione di Dolore pelvico cronico perineale (ADOPEC) con l'obiettivo di riunire e informare tutti i pazienti di questa patologia in Spagna. È un'associazione senza fini di lucro che svolge la sua attività su tutto il territorio nazionale, il suo sito web è www.adopec.org.

Mese di sensibilizzazione sul dolore pelvico

Maggio è il mese della consapevolezza del dolore pelvico. Questa designazione per è stata creata dal Società Internazionale del Dolore Pelvico in 2017.

La Società Internazionale del Dolore Pelvico nasce nel 1996 con due obiettivi principali:

• Educare gli operatori sanitari su come diagnosticare e gestire il dolore pelvico cronico, cambiando la vita dei pazienti in tutto il mondo.
• Porta speranza a uomini e donne che soffrono di dolore pelvico cronico aumentando significativamente la consapevolezza pubblica e l'impatto sulla vita individuale.