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Non sei né pazzo né dolore esagerato: la tua vagina potrebbe aver bisogno di una terapia fisica

Pubblicata la partecipazione del Dr. Felix Lugo en L'Obiettivo 27 di novembre.

Il pavimento pelvico può soffrire di contratture e andare da un fisioterapista per curarle è qualcosa che dobbiamo normalizzare

Una visita dal dottore. Niente. Un altro dottore. Niente. Un altro. Ancora niente. Che non c'è niente di sbagliato nel tuo corpo, ti dicono. Che sarà ormonale, suggeriscono. Che è ancora psicologico, che se non hai alcun trauma, nessuna situazione stressante che lo causi, te lo chiedono. E mentre gli anni passano e non sai cosa ti succede, tutto quello che sai è che hai un dolore a cui nessuno riesce a trovare una soluzione.

Questa situazione, purtroppo, è più comune di quanto sembri e ogni anno le donne di tutte le età che vanno dal medico per dolore pelvico che non riescono a identificare chiaramente.

Già da qualche anno è comune per le donne incinte o che hanno appena partorito andare in riabilitazione per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico, che mantengono organi importanti come la vescica e l'uretra, l'utero e la destra. Tuttavia, il dolore pelvico può avere molte altre ragioni e alcune di esse possono essere semplici come una contrattura muscolare. Così semplice che la maggior parte dei ginecologi non ci pensa nemmeno.

E uno racconta che ne ha passati quattro prima che uno di loro, quasi tre anni dopo l'inizio del dolore, si sia fatto passare le mani sull'area invece di andare direttamente a fare un'ecografia. Ci sono voluti alcuni secondi per determinare che c'era ipertonia, cioè, un aumento del tono muscolare normale che di solito produce rigidità e contratture.

A quel punto, non puoi crederci qualcosa di così semplice è stato così difficile da rilevare. Ma c'è ancora di più, perché non vale la pena un ginecologo per diagnosticarlo. Successivamente, devi passare da un medico riabilitatore che conferma la diagnosi e decide se il tuo caso è adatto per essere trattato da un fisioterapista.

Mentre sta accadendo tutto questo processo, che non è esattamente veloce, farmaci antidolorifici. Sì, certo che allevia, ma assumere miorilassanti ogni giorno non è la migliore idea, e se sono vaginali, ancora meno. Perché, naturalmente, spieghi al tuo capo che dormi tutto il giorno perché stai mettendo il Diazepam nella tua vagina.

Quando finalmente confermeranno che, in effetti, il ginecologo aveva ragione, hai ancora mesi di lista d'attesa per un ambulatorio in cui probabilmente ci saranno due o tre fisioterapisti al massimo che potranno eseguire il trattamento. Un giorno, tre o quattro mesi dopo, squilla il telefono e ti chiamano per fissare un appuntamento e, naturalmente, sei emozionato, perché pensi che finalmente inizierai il trattamento. Ma no, è un appuntamento con il medico riabilitatore della clinica, che deve confermare (di nuovo) che la diagnosi è corretta e determinare quale trattamento è più appropriato. E di nuovo in lista d'attesa.

Dopo un'attesa un po' più breve, e più rassegnata, arriva il giorno in cui ti chiamano, adesso, per iniziare le sedute di fisioterapia, e incontri la persona che ti chiarirà, finalmente, cosa c'è di sbagliato in te?, perché e come si risolve.

Cosa ha causato le contratture?

La prima domanda che hai, logicamente, è cosa ha causato queste contratture e cosa puoi fare per evitarle.

"Le cause del dolore pelvico cronico sono molteplici", spiega Sabrina Giovinazzo, fisioterapista specializzata nel pavimento pelvico. Il parto e gli interventi chirurgici sono solitamente una causa comune, ma ce ne sono anche molte altre, tra cui "piccoli traumi ripetitivi come stitichezza, infezioni urinarie ripetute e sport da impatto". Anche la cistite, l'endometriosi, le emorroidi e le ragadi anali possono colpire il pavimento pelvico.

Inoltre, si deve tener conto che “il pavimento pelvico comunica con i muscoli della colonna vertebrale e dei muscoli addominali”, spiega Félix Lugo, coordinatore dell'Unità di
Salute intima e disfunzione del pavimento pelvico presso la Clinica femminile di Barcellona. Pertanto, "se hai muscoli addominali deboli, devi attivare gli altri due gruppi e, naturalmente, puoi sovraccaricarli".

Le contratture possono essere generate anche da cattiva postura. "Una persona che lavora tutto il giorno seduta, in una cattiva postura, soffre il pavimento pelvico", aggiunge il ginecologo.

È allora che inizi ad associare concetti e ti rendi conto che molti dei sintomi che non hai capito erano legati alla tensione muscolare. Dolore nella parte bassa della schiena, dolore con alcuni movimenti, secchezza vaginale. E, soprattutto, si comincia a respirare, perché qualcosa che da anni era diventato un mal di testa, reo di un pellegrinaggio di medici di tutta la città, a poco a poco comincia ad avere un senso.

Qual'è la soluzione?

A questo punto, te ne sei già reso conto il fisioterapista sarà il tuo miglior alleato per porre fine al dolore, ma giocherai anche un ruolo molto importante, non basta lasciarsi guarire.

Una volta che ti sei abituato ad avere qualcuno che ti tocca la vagina più volte alla settimana, una situazione che all'inizio non è affatto comoda, inizi a presumere che cose che dovranno uscire dalla tua vita per un periodo. Lo sport, ad esempio, è molto ristretto: niente corsa o salto, bisogna evitare la bicicletta, i tradizionali sit-up e il sollevamento pesi, soprattutto con le gambe.

"Il fisioterapista del pavimento pelvico funziona come un allenatore in palestra“Spiega Lugo, che insiste sull'importanza di un professionista della fisioterapia, oltre a curare la paziente, spiegandole quali sport e posture dovrebbe fare e come dovrebbe farle.

E se lo sport si complica, non parliamone il rapporti sessuali. Le contratture le rendono dolorose, ma durante il processo, dopo aver lasciato ogni seduta di fisioterapia, diventano quasi impossibili. E sarai fortunato se sei uno di quelli che possono usare i tamponi e non devi tornare a usare solo gli assorbenti ogni volta che ti scende il ciclo.

La cosa buona è che tutto questo ha una ricompensa, e poco a poco cominci a accorgertene stai migliorando, fa meno male, e che puoi tornare a una vita normale.

Perché ci vuole così tanto tempo per diagnosticarlo?

Quando sei stato in riabilitazione per mesi, arriva un punto in cui la rabbia ritorna e pensi che vorrei che qualcuno ti avesse diagnosticato rapidamente e ti avesse salvato tutto questo dolore. Perché il problema principale in molte occasioni è che un disturbo che si risolve in modo semplice diventa qualcosa di cronico a causa di il tempo necessario per rilevarlo.

"Si dovrebbe notare che non tutti gli operatori sanitari dispongono di informazioni adeguate sul trattamento” di questo tipo di disfunzione, spiega Giovinazzo. "In effetti, in molte occasioni vengono commessi errori diagnostici e non viene identificata l'origine specifica del dolore", aggiunge.

“La valutazione del pavimento pelvico è difficile da fare quotidianamente per un ginecologo, i muscoli di solito non vengono toccati, palpati”Spiega, da parte sua, Lugo. "Ovviamente c'è del lavoro da fare, perché anche quando si tratta di interrogare passa inosservato", aggiunge. Tuttavia, spera che questo cambierà e che "tra qualche anno farà parte della routine della valutazione".

Inoltre, ritiene che i medici dovrebbero essere più consapevoli che "un muscolo può avere una disfunzione perché funziona troppo o troppo poco" e non solo perché si è rilassato eccessivamente. “Non siamo così consapevoli che quei muscoli possono essere sovraccaricati".

Le conseguenze psicologiche

Il pavimento pelvico è un muscolo come un altro del corpo. Tuttavia, le conseguenze del dolore pelvico non sono le stesse del dolore al collo o al ginocchio, poiché essere coinvolti nella nostra vita sessuale, può portare a influenzare la nostra vita sentimentale e il nostro umore.

Forse per questo motivo, quando un paziente va dal medico con dolore che si verifica durante il rapporto sessuale, quando non viene trovata alcuna causa fisica al primo esame, suggerisce che la causa potrebbe essere psicologica. Dolore pelvico cronico "Spesso viene diagnosticato come un dolore psicologico o somatico", spiega Giovinazzo, nonostante sia "relativamente semplice da valutare, diagnosticare e curare".

Anche se in alcuni casi specifici può essere che la rigidità dei muscoli sia dovuta a una causa psicologica, a un trauma derivato, ad esempio, da un abuso sessuale, non è la solita cosa, secondo gli specialisti.

Pertanto, se siamo chiari che non c'è nessun trauma emotivo, psicologico o che sta causando il dolore, dobbiamo insistere per trovare la causa fisica. Perché anche se non è un problema psicologico, può diventarlo se non lo rimediamo. Ed è che sebbene la vita sessuale non sia la cosa più importante, l'incapacità di avere rapporti sessuali può influenzare notevolmente la tua vita, le tue relazioni personali e persino, a volte, la tua autostima.

contratture non solo portano dolore, ma con loro arrivano le situazioni scomode di dover spiegare perché non puoi, o perché fa male, la paura di incontrare qualcuno di nuovo e dover dire loro che non puoi avere relazioni, il disagio di doverli raccontare della tua vita sessuale e privato a un fisioterapista, insicurezza.

Per questo, tra l'altro, “per i pazienti che si presentano con dolore pelvico cronico, di anni di evoluzione, è necessario eseguire uno studio multidisciplinare affrontando non solo aspetti fisiologici o clinici, ma anche aspetti psicosociali”, spiega il fisioterapista.

Per cercare di non arrivare a questo punto, la cosa più importante è “scoprirsi e andare da un professionista specializzato in pavimento pelvico” e, soprattutto, dimenticare ogni vergogna o tabù e dire al medico con capelli e segni cosa fa male e quando faceva male. Perché, alla fine della giornata, devi sempre tenere a mente che il dolore vaginale è naturale come il dolore al collo e quindi non c'è motivo di nasconderlo.

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