Il 1 febbraio il Dott. Francisco Carmona ha partecipato al RAC24.
Salute vaginale, proteggi la nostra salute intima in estate
Quando parliamo di salute vaginale in generale, ci riferiamo al corretto mantenimento dell'ambiente vaginale, che influenzerà e influenzerà il benessere generale.
Concluderò con l'esposizione di ciò che accade in una fase estesa della vita delle donne di oggi: la postmenopausa, in cui i cambiamenti prodotti sono un chiaro esempio del disagio che comporta l'alterazione che comporta la mancanza di estrogeni. È una fase estesa a causa dell'aumento dell'aspettativa di vita, attualmente le donne spagnole possono vivere fino a 88 anni. La data del nostro ultimo ciclo si verificherà tra i 48 ei 52 anni, in media, il che significa che trascorreremo più del 40% della nostra vita in una situazione di privazione di estrogeni. E gli estrogeni sono essenziali per il mantenimento dell'ambiente vulvovaginale.
Ma inizierò facendo una revisione della salute vaginale o della salute intima, nei mesi estivi. Diverse e variegate sono le circostanze che richiedono una particolare attenzione:
- Le abitudini cambiano. Lasciamo la routine, qualunque essa sia, lavoro, studente, famiglia per immergerci in un altro tipo di vita, probabilmente ci ritroveremo più tempo all'aria aperta, a contatto con la natura che può cambiare il consueto modo di prendersi cura di noi stessi.
- Il caldo e l'umidità, tipici della fase estiva, l'uso delle piscine, i bagni in mare modificano le caratteristiche dell'ambiente vaginale e vulvare, rendendole più suscettibili al cambiamento; cambiamenti che causano la comparsa di segni e sintomi, arrossamento, aumento della quantità di perdite vaginali, prurito, disagio o dolore anche durante i rapporti sessuali. Usiamo un altro tipo di abbigliamento. Molti giorni li trascorreremo in costume da bagno o bikini e per comodità non li cambieremo abbastanza, mantenendo un ambiente umido e caldo, due fattori predisponenti al cambiamento della flora vaginale, aumentando la presenza di candida, e talvolta sviluppando candidosi clinica con sintomi che porta a consultare.
- In alcune occasioni vengono avviate nuove relazioni, che possono predisporre ad alcune infezioni sessualmente trasmissibili, per le quali, indipendentemente dal metodo utilizzato per proteggere una gravidanza indesiderata, è fortemente consigliato l'uso del preservativo.
- L'uso di antibiotici per patologie generali comporta l'eradicazione di microrganismi patogeni e non, fornendo un mezzo in cui si sviluppano facilmente altri organismi che produrranno sintomi a livello vaginale e talvolta a livello digestivo, a causa dell'alterazione che coinvolge sia il ecosistema addominale e vaginale. Ecco perché attualmente dopo la prescrizione di un medicinale antibiotico o antimicotico, si consiglia di completare il trattamento con la somministrazione di probiotici per via orale o vaginale e talvolta entrambi; ripopoleranno entrambi gli ambienti con lattobacilli eliminati dal trattamento antibiotico e tuttavia molto necessari per il normale funzionamento e mantenimento di entrambi gli ecosistemi.
Il tipo di consultazione più frequente in ginecologia nel mondo si riferisce ai segni e sintomi riconducibili alla vulvovaginite, in particolare alla candidosi vulvovaginale. Il fatto che siano molto conosciuti, prurito intenso, arrossamento vulvare e la presenza di una tipica secrezione vaginale grumosa, simile al latte tagliato, fa sì che molte donne si automedichino o vengano prescritti in farmacia, farmaci usati da tempo, che nella maggior parte delle volte, fanno scomparire i sintomi ma non si ottiene la cura, ricomparendo in pochi giorni la stessa situazione di disagio.
Se possibile, l'opzione migliore è quella di effettuare un consulto per confermare o escludere la candidosi o un altro tipo di vaginite, o mediante un esame microscopico fresco delle perdite vaginali o mediante una coltura di tali perdite che indichiamo una specifica e trattamento efficace ed evitare alle donne ricadute inutili che alterano la qualità della vita.
Segni sintomi y
Da tempo, non molto tempo, si presta particolare attenzione ad una serie di segni e sintomi che le donne presentano nella fase postmenopausale, quando inizia a farsi notare la carenza di estrogeni. Possono essere segni isolati, come la sensazione di secchezza e prurito vulvare, o il disagio di avere rapporti sessuali e persino il dolore che si verifica durante questi. Oppure possono essere sintomi urinari, come la necessità di maggiore frequenza o urgenza, manifestata da molte donne, anche di notte, alterando il ritmo del sonno o portando a perdite involontarie di urina, che deteriorano la qualità della vita.
Inoltre, la fragilità dovuta all'assottigliamento della mucosa vaginale, e la mancata idratazione della vulva e della vagina, predispongono sia alle infezioni delle basse vie urinarie, sia alle vulvovaginiti, non sempre infettive, ma atrofiche, irritative, meccaniche o traumatiche, dovute alla mancanza di estrogeni che durante la vita fertile delle donne, erano responsabili del mantenimento dello spessore della mucosa vaginale, del suo pH, della quantità di glicogeno e della composizione della flora vaginale, mantenendo così l'ecosistema vaginale e preservando la salute vulvovaginale.
Questa intera costellazione di alterazioni che possono verificarsi in un'alta percentuale di donne in postmenopausa è attualmente chiamata sindrome genito-urinaria.
E in precedenza, non molto tempo fa, molti ginecologi, se diventava motivo di consultazione da parte delle donne colpite, rispondevano semplicemente che era normale e tutt'al più prescrivevano qualche crema di composizione aspecifica, per un sollievo temporaneo dei sintomi, ma attualmente le donne chiedono la risoluzione di queste alterazioni che alterano il loro benessere quotidiano, la frequenza e la qualità dei loro rapporti sessuali, aggravate dalla diminuzione del desiderio sessuale, portando a situazioni di disagio quando compare l'incontinenza urinaria.
In menopausa
Dalla diagnosi di menopausia, una volta trascorso l'anno dalla data dell'ultimo ciclo mestruale, dovrebbe far parte dei consigli relativi alla conservazione della salute vaginale, l'uso di prodotti il cui obiettivo è idratare e migliorare la qualità dei tessuti così sensibili alla carenza di ormoni e quanto velocemente si manifestano i sintomi ad esso associati.
Sono prodotti locali a volte con estrogeni e altri per l'idratazione esterna e interna e lubrificanti, che dovrebbero essere usati costantemente poiché la loro efficacia sta in questo.
Dopo un anno, al successivo consulto preventivo, quando ne facciamo una domanda, proviamo la frustrazione della donna i cui sintomi persistono perché non ha abitualmente acquisito l'abitudine di usarlo di routine. All'inizio non si nota, e ancor meno si vede, quindi trasmettere la necessità di utilizzare questi prodotti non è sempre facile.
Comincia ad essere meno complicato per i pazienti accettare l'uso dei prodotti prescritti, quando compaiono i primi segni e sintomi. Ma nel giro di pochi anni, è raro che se alcuni sintomi non sono comparsi, altri cominciano a manifestarsi e le donne esigono da loro una risoluzione più comoda, che non richieda il "sacrificio" quotidiano. A maggior ragione quando viviamo nella società del qui e ora e prendiamo cattivi propositi, di qualsiasi alterazione che ci capita nella vita, se quello che ci offrono è a lungo termine.
Ultimamente sono stati utilizzati e applicati in consultazione trattamenti vulvari e vaginali, come l'applicazione di laser, radiofrequenza e iniezioni di acido ialuronico, con l'obiettivo di restituire ai tessuti elasticità, spessore e idratazione perduti, recuperando in larga misura le caratteristiche vulvovaginali prima della menopausa. Si tratta di trattamenti che richiedono applicazioni periodiche a seconda di ogni donna, che devono essere concordate con il proprio ginecologo @ previa valutazione della visita e dei sintomi riferiti.
Alcuni trattamenti non ne escludono altri. L'informazione di ognuna di loro e la decisione consensuale tra medico e paziente, produrranno i migliori risultati in ogni donna, avanzando in un campo fino a poco tempo trattato superficialmente, che ha alterato la qualità della vita delle donne, i loro rapporti di coppia e abbassato la loro autostima.
Facendo una sintesi di quanto sopra:
- L'estate per le sue condizioni climatiche e i cambiamenti degli stili di vita rappresenta un periodo tipico per la presenza di vulvoganite
- Il loro trattamento non sempre viene effettuato previo consulto, proprio nel momento in cui ci troviamo, al di fuori delle nostre consuete risorse mediche, il che porta a cure inadeguate o incomplete che favoriranno le recidive.
- Attenzione all'uso di abbigliamento adeguato e non mantenere l'umidità per un certo tempo
- La candidosi vulvovaginale è la più comune delle vulvovaginiti, insieme alla vulvovaginite atrofica
- Usa metodi di barriera, soprattutto preservativo se c'è un nuovo partner
- Usa i probiotici se devi trattare con antibiotici
- Utilizzare i probiotici nel caso delle donne in postmenopausa poiché in esse l'ambiente vaginale è già alterato, con alterazioni infettive, irritative e traumatiche più frequenti.

autore:
Dr. Dolores Ojeda
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