Un estudio reciente realizado por investigadores del Hospital Universitario de Sydney (Australia) ha diseñado un modelo de predicción en pacientes con endometriosis profunda para predecir con datos clínicos y ecografía transvaginal la necesidad de ureterólisis para casos de endometriosis profunda infiltrante.
La endometriosis es una enfermedad crónica que afecta a mujeres en edad reproductiva, provoca mucho dolor durante la regla y la ovulación, molestias en las relaciones sexuales y, en algunas ocasiones, dificultades para conseguir el embarazo o infertilidad.
En la endometriosis, la parte interna de la matriz (el endometrio) se implanta fuera de su lugar habitual y se prepara cada mes para un posible embarazo.
La endometriosis profunda es la forma menos frecuente y la más grave de la enfermedad: los focos de endometriosis invaden el peritoneo (el tejido que recubre la pared abdominal y la mayor parte de los órganos en el abdomen) y se filtran por los nervios que van a órganos como la vejiga, los uréteres, el intestino, etc., provocando un dolor muy intenso.
Ureterólisis: técnica quirúrgica que requiere una formación y una habilidad quirúrgica avanzada
El objetivo del estudio realizado en Hospital Universitario de Sidney (Australia) consistió en evaluar la posibilidad de predecir la necesidad de ureterólisis con datos clínicos y ecográficos para casos de endometriosis profundamente infiltrante.
La ureterólisis consiste en la disección del uréter desde el borde pélvico hasta el túnel ureteral para evitar lesiones o liberar el uréter de lesiones endometriósicas.
Se trata de una técnica que requiere una formación y una habilidad quirúrgica avanzada y que, practicada por cirujanos inexpertos, puede causar daños de gravedad”
Por ello, la ecografía transvaginal preoperatoria que permita predecir una endometriosis profunda y una posible ureterólisis resulta esencial, tanto para evitar la repeticion de procedimientos quirúrgicos innecesarios, como para evitar los daños provocados por cirujanos con poca experiencia o insuficiente especialización.
Predicción de la necesidad de ureterólisis durante la cirugía laparoscópica
Para evaluar la posibilidad de predecir la necesidad de ureterólisis durante la cirugía laparoscópica para la endometriosis, investigadores de la universidad de Sidney (Australia) de han desarrollado un modelo que incluye características clínicas y hallazgos ultrasonográficos.
Únicamente cirujanos experimentados deberían realizar la cirugía de endometriosis con endometriosis intestinal debido a la alta correlación con la ureterólisis”
El estudio ha demostrado que las pacientes que tienen combinaciones de disquecia, inmovilidad ovárica y lesiones endometriósicas profundas en la evaluación realizada por ecografia transvaginal requieren una mayor tasa de ureterólisis.
Concretamente, la presencia de endometriosis intestinal visualizada solo con ultrasonido antes de la operación aumentó el riesgo de ureterólisis en un 71 %.
Los autores del estudio señalaron que únicamente un cirujano experimentado debería realizar la cirugía de endometriosis con endometriosis intestinal debido a la alta correlación con la ureterólisis.
Endometriosis profunda y ecografía transvaginal
La ecografía transvaginal, además de sus propiedades no invasivas, tolerables y rentables, es muy precisa para el diagnóstico de endometriosis del ligamento uterosacro, torus uterino y fondo de saco posterior, según un estudio el que participaron la Dra. Mariona Rius, el Dr. Cristian de Guirior, y el Dr. Francisco Carmona, miembros de Women’s CD.
Para la realización del estudio se recopilaron archivos de pacientes, datos demográficos y síntomas, se comparó la endometriosis confirmada quirúrgica y patológicamente con los datos de la ecografía transvaginal y se evaluó la presencia de adenomiosis, endometrioma y endometriosis rectosigmoidea.
