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Preguntas frecuentes sobre… Miomectomía

 

En este artículo de la página Web de la clínica ginecológica Women’s CD de Barcelona vamos a responder a las preguntas frecuentes sobre la miomectomía, un intervención quirúrgica relacionada con los miomas.

1.       ¿Por qué se me escapa el pis al reír o al toser?

Son muchas las mujeres que al reír, toser, estornudar, al levantar un peso o, incluso, al mantener relaciones sexuales, pueden tener pérdidas involuntarias de orina.
La incontinencia es uno de los problemas ginecológicos más frecuentes: se calcula que al menos un 30% de la población femenina sufre o ha sufrido escapes de orina.
A menudo nos da vergüenza hablar de ello y por eso muchas mujeres ignoran que es un trastorno muy frecuente y que una gran mayoría de pacientes que reciben consejo profesional y tratamiento médico adecuado solucionan o mejoran los síntomas gracias a que reciben asesoramiento médico y tratamiento personalizado.

2.    ¿Se puede prevenir la incontinencia urinaria?

Sí, para prevenir y evitar problemas futuros es importante empezar a edades tempranas a ejercitar la musculatura pélvica, pero siempre siguiendo el consejo y el asesoramiento de tu ginecólogo.
El esencial que después del embarazo le prestemos una especial atención a fortalecer la musculatura pélvica y le demos la importancia que realmente tiene para nuestra salud y para nuestro bienestar.

3.    ¿Qué es el suelo pélvico y qué relación tiene con la incontinencia?

El suelo pélvico es un conjunto de músculos, nervios y tejidos que sostienen la vejiga, el útero y el recto, y ayudan a mantener el control sobre la vejiga y los movimientos intestinales.
Tras el embarazo, el parto o la llegada de la menopausia, frecuentemente se produce un debilitamiento del suelo pélvico y, por esta causa, muchas mujeres padecen incontinencia urinaria en mayor o menor grado.
También la obesidad, los esfuerzos y practicar deportes de alto impacto pueden alterar la actividad del suelo pélvico, provocar que no funcione correctamente y aumentar la probabilidad de sufrir incontinencia.

4.       Tengo incontinencia urinaria, ¿hay solución?

La incontinencia urinaria es mucho más que una molestia, pero tiene solución y puede ser tratada de manera efectiva.
Las claves del éxito terapéutico se centran en no dejar que pase el tiempo: si tienes síntomas, es importante que realicemos un diagnóstico temprano, averigüemos cuál es el tipo de incontinencia y diseñemos las estrategias terapéuticas y los tratamientos más adecuados.

5.       La incontinencia, ¿se puede tratar con fisioterapia?

Si se puede, porque si reeducas, tonificas y fortaleces la musculatura pélvica (siempre convenientemente aconsejada y dirigida por expertos profesionales), harás una buena prevención de la incontinencia o, si ya tienes síntomas, la tratarás de manera efectiva.

6. ¿Cuál es el mejor tratamiento para la incontinencia urinaria?

Según sea el tipo de incontinencia urinaria, los tratamientos incluyen fármacos, ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico y diferentes soluciones quirúrgicas.
Para decidir e iniciar el tratamiento más adecuado, es muy importante conocer los síntomas y esclarecer el tipo de incontinencia y sus causas.
Para empezar, lo esencial es que acudas a la consulta del genecólogo, hables con él y le expliques lo que ocurre. A continuación, realizaremos el estudio necesario (exploración física, estudios analíticos, radiológicos y urodinámicos) para llegar al diagnóstico correcto e iniciar el tratamiento más efectivo.

7. La incontinencia urinaria, ¿se opera?

Además de los tratamientos conservadores, en Women’s Carmona Dexeus somos experimentados especialistas en cirugía mínimamente invasiva por vía laparoscópica y vaginal.
Son tratamientos quirúrgicos que, tras un periodo de 24 horas, permiten que la paciente se recupere y pueda volver a casa.
Por ello, es importante que no dejes que el problema se agrave: pide cita y consulta con tu ginecólogo, estudiaremos la situación y te asesoraremos sobre cómo prevenir la incontinencia y sobre los tratamientos que más te convienen.

  • ¿Qué es un  mioma uterino?

Los miomas uterinos son tumores benignos muy frecuentes durante la edad fértil que crecen en el interior o a lo largo de las paredes del útero. Lo miomas pueden causar diversos síntomas que afectan a la salud de la mujer como sangrado menstrual abundante o irregular, periodos menstruales que duran más de lo normal, molestias durante la relación sexual o subfertilidad y abortos espontáneos.

  • ¿Cuándo es necesario practicar una miomectomía?

La miomectomía es un tratamiento quirúrgico seguro y eficaz para la eliminación de miomas, adecuado para toda mujer con síntomas graves. Cuando los miomas uterinos causan síntomas que afectan a la actividad cotidiana o dificultan la posibilidad de llevar a término un embarazo, se considera que es el procedimiento quirúrgico más adecuado, porque permite extirpar los miomas, aliviar los síntomas y conservar el útero.

  • ¿Hay diferentes tipos de miomectomía?

Hay tres tipos de miomectomía en función de cuál sea la vía de acceso:

  • Miomectomía abdominal: Acceso a través del abdomen.
  • Miomectomía histeroscópica: Acceso a través de la vagina y el cuello del útero.
  • Miomectomía laparoscópica: Acceso a través de pequeñas incisiones en el abdomen.
  • ¿De qué depende elegir uno u otro tipo de miomectomía?

La elección de una u otra vía de acceso (de uno u otro tipo de miomectomía) viene determinada  por el tamaño, la ubicación, la cantidad de miomas y la experiencia del cirujano, así como de los quirófanos donde se lleve a cabo la intervención ya que no todos disponen de un robot quirúrgico como en la clínica Corachan.

Si se puede, porque si reeducas, tonificas y fortaleces la musculatura pélvica (siempre convenientemente aconsejada y dirigida por expertos profesionales), harás una buena prevención de la incontinencia o, si ya tienes síntomas, la tratarás de manera efectiva.

  • ¿Qué es una miomectomía abdominal?

La miomectomía abdominal consiste en extirpar los miomas realizando en la parte inferior del abdomen una incisión, frecuentemente horizontal y paralela a la cintura, por donde el cirujano accede al útero y procede a practicar la eliminación de los miomas.

  • ¿Cuánto tiempo de hospitalización y recuperación postoperatoria requiere una miomectomía abdominal?

La miomectomía abdominal puede requerir de 2 a 3 días de estancia hospitalaria, y la recuperación de la paciente, al tratarse de una cirugía más agresiva, puede prolongarse entre 3 y 4 semanas de recuperación postoperatoria y reposo relativo.

  • ¿Qué es una miomectomía histeroscópica?

La miomectomía histeroscópica consiste en extirpar los miomas (sin incisión o corte abierto) mediante el uso de instrumentos (histeroscopio o resectoscopio) que se hacen llegar hasta el útero a través de la vagina y el cuello uterino.

  • ¿Qué es un histeroscopio?

El histeroscopio es un instrumento dotado de una luz y una cámara con la que se obtiene una imagen ampliada del interior del útero que se visualiza en una pantalla. Los miomas pueden extirparse con un histeroscopio que sirve para eliminar los miomas de la pared uterina mediante energía eléctrica, o con un morcelador histeroscópico con el que el cirujano corta manualmente el mioma. Solo se puede practicar cuando los miomas afectan a la pared interna del útero.

  • ¿Cuánto tiempo de hospitalización y recuperación postoperatoria requiere una miomectomía histeroscópica?

Tras una miomectomía histeroscópica, la paciente suele recibir el alta el mismo día de la intervención, y la recuperación de la paciente puede suponer alrededor de 1 semana de reposo relativo.

  • ¿Qué es una miomectomía laparoscópica?

La miomectomía laparoscópica es una técnica de cirugía mínimamente invasiva que permite intervenir a la paciente y eliminar los miomas uterinos practicando pequeñas incisiones  en el ombligo o muy cerca, por donde se introduce el instrumental quirúrgico y un tubo con una pequeña cámara (el laparoscopio) y se lleva a cabo la extirpación de los miomas. Permite eliminar cualquier tipo de miomas en función de la experiencia del cirujano.

  • ¿Cuánto tiempo de hospitalización y recuperación postoperatoria requiere una miomectomía laparoscópica?

La recuperación de una cirugía laparoscópica es más rápida que la de una miomectomía abdominal: la paciente puede recibir el alta el mismo día de la intervención, y su recuperación total puede suponer de 2 a 3 semanas de reposo relativo durante las cuales se le recomienda evitar ejercicio intenso.

  • ¿Qué es una miomectomía de Puerto Único o Single Port?

La miomectomía de Puerto Único o Single Port es cirugía laparoscópica que se realiza a través de una única micro-incisión en el abdomen (habitualmente en el ombligo) por la cual se introduce el instrumental quirúrgico, incluida la cámara que permite visualizar el interior.

  • ¿Qué es una miomectomía robótica?

La miomectomía robótica es cirugía laparoscópica asistida por un robot, una cirugía especialmente adecuada para llevar a cabo intervenciones quirúrgicas de alta complejidad. Por medio de unos brazos robóticos y unas unas pinzas articuladas, el robot va trasladando en tiempo real y con absoluta fidelidad los movimientos de la mano del cirujano. El uso del robot proporciona al cirujano una mayor seguridad para tratar áreas anatómicas de difícil acceso, facilita una visión ampliada del interior de la paciente, asegura el manejo estable de los instrumentos quirúrgicos y posibilita la máxima precisión de los movimientos de las manos del cirujano.

  • ¿Cómo prepararse para una miomectomía?

Se recomienda a la paciente que los días previos a la intervención intente disminuir el estrés, no consuma tabaco (porque puede dificultar la recuperación postoperatoria), no tome alcohol durante las 48 horas previas a la intervención y que siga las indicaciones de su ginecólogo para mantener una dieta suave. Es imprescindible que la paciente informe previamente a su cirujano sobre medicamentos, suplementos o remedios naturales que pueda estar tomando, para que este pueda indicarle cómo proceder los días previos a la intervención. Todo esto redundará en una mejor recuperación de la paciente después de la intervención quirúrgica.

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