La adenomiose é uma doença crônica dependente de estrogênio, na qual o tecido endometrial aparece e cresce fora da cavidade uterina, produzindo uma reação inflamatória.
Índice
Aspectos relevantes da adenomiose
- É uma doença benigna e frequente, mas muito pouco diagnosticada ou suspeitada.
- O número de postagens com MeSH principal "ADENOMIOSE" é 10% do endometriose.
- Importante problema clínico e de saúde com implicações nos custos de saúde, qualidade de vida.
- Diagnóstico clássico pós-histerectomia.
- O diagnóstico pré-operatório agora é possível.
- Existem glândulas endometriais ectópicas e estroma na espessura do miométrio.
- Produz uma resposta inflamatória local.
- Existe um grau variável de hiperplasia no miométrio adjacente.
Um aspecto muito importante que deve ser conhecido é a atividade mecânica do útero não grávido, que nos primeiros 10 anos de vida reprodutiva da mulher produz 10 × 10 (6) atividades peristálticas (35 mm Hg) 130 × 10 (3) contrações endometriais menstruais (200-300 mm Hg).
Patogênese
La patogênese da adenomiose É gerado por uma ruptura da interface entre o endométrio basal e o miométrio, produzindo uma invasão miometrial pelas glândulas endometriais e estroma. A ruptura da interface endometrial-miometrial pode ser favorecida por uma cesariana, a miomectomia, curetagem e outras intervenções cirúrgicas.
Clínica de adenomiose
As formas clínicas da adenomiose podem ser:
- Adenomiose difusa
- Glândulas endometriais e estroma presentes em todo o endométrio
- Adenomiose focal
- Glândulas endometriais e estroma em áreas restritas do miométrio
- adenomioma
- Adenomioma cístico
- Outras formas
Sintomas de adenomiose
- Na menstruação:
- Sangramento uterino anormal
- Regras com forte sangramento
- Regras de duração excessiva
- Emissão de coágulo durante a menstruação
- Spotting (sangramento anormal) entre os períodos
- Dor:
- Dismenorreia grave
- Dor pélvica
- dispareunia
- Dor lombar
- Útero dilatado
- Outros sintomas
- Subfertilidade
- Dor pélvica crônica
Aspectos clínicos
- Transporte anormal da tuba uterina
- Anormalidades intra-uterinas
- Alteração do peristaltismo uterino e transporte de esperma • Alteração da arquitetura endometrial e sua função
- Função endometrial alterada
- Metabolismo endometrial aberrante
- Alteração do ambiente oxidativo endometrial
- Alteração de implantação
Dr Francisco Carmona
Diretor Médico da Clínica Ginecológica Women's CD em Barcelona
Chefe de Ginecologia do Hospital Clinic de Barcelona
Membro SEUD