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El cancro do ovário é uma patologia oncológica maligna frequente em ginecologia e na qual o diagnóstico precoce é muito importante.

O sistema reprodutivo feminino tem dois ovários, um de cada lado do útero. O ovários (cada um com o tamanho de uma amêndoa) produzem o óvulos bem como os hormônios estrogênio e progesterona.

Na clínica Barcelona Womens CD Somos especialistas neste tipo de doença e no seu tratamento cirúrgico, pois a precisão da operação é fundamental para evitar complicações pós-operatórias e possíveis metástases. Oferecemos essas informações com os aspectos mais importantes da doença.

cancro do ovário

Descrição

Mais de 3.500 mulheres são diagnosticadas com câncer de ovário a cada ano na Espanha.

A maioria são mulheres com idades entre 45 e 75, mas embora seja raro, o câncer de ovário também ocorre em mulheres mais jovens. 

Se o diagnóstico for feito precocemente, a sobrevida após o tratamento fica em torno de 90%, mas se o câncer for diagnosticado em estágios mais avançados, a sobrevida é significativamente reduzida.

Os ovários Eles são basicamente compostos por três tipos de células: Cada tipo de célula pode se desenvolver em um tipo diferente de tumor.

Os três tipos de câncer de ovário são: 

  • carcinoma epitelial: Representa aproximadamente 85% dos cânceres de ovário e se origina das células do tecido que revestem o exterior dos ovários.
  • Tumor de células germinativas: É raro. Ele se origina nas células que produzem óvulos.  
  • Tumor estromal: É raro. Origina-se das células que produzem os hormônios sexuais femininos.

Alguns desses tumores são benignos (não cancerosos) e nunca se espalham para fora do ovário. Tumores malignos (cancerosos) do ovário ou tumores de baixo grau (baixo potencial maligno) podem se espalhar (metástase) para outras partes do corpo e podem causar a morte. É o que é conhecido como cancro do ovário.

A mortalidade do cancro do ovário é alto principalmente porque o diagnóstico geralmente é feito quando o câncer já se espalhou, porque muitas vezes não há sintomas e, se houver, são muito leves e passam despercebidos.

É muito importante que você faça um exame ginecológico preventivo completo todos os anos. Mas se você sentir desconforto ou achar que tem algum sintoma, não espere e vá ao consultório do seu ginecologista realizar exames médicos que permitam um diagnóstico precoce e seguro. 

Fatores de Risco

Fatores que podem aumentar o risco de câncer de ovário incluem o seguinte:

  • Obesidade e excesso de peso.
  • Primeira menstruação prematura e / ou menopausa tardia.
  • História familiar (mãe, irmã, filha) de câncer de ovário.
  • História pessoal de câncer de mama, útero ou colorretal.
  • Mutação do gene BRCA1 ou BRCA2 ou mutação do gene associada à síndrome de Lynch.
  • Ausência de gravidez.
  • Idade: o risco aumenta com o aumento da idade da mulher.

Causas e prevenção

As causas do câncer de ovário Eles não são claros, mas o risco pode ser reduzido quando se seguem estilos de vida saudáveis ​​e exames ginecológicos são realizados anualmente ou mais, se aconselhados por especialistas. 

  • Coma uma dieta balanceada.
  • Mantenha um peso saudável.
  • Faça exercícios moderados regularmente.
  • Não fume.
  • Faça um check-up ginecológico regularmente.
  • Vá ao consultório do seu ginecologista se achar que tem algum sintoma incomum, como desconforto na região pélvica ou abdômen, sensação de inchaço abdominal, sensação persistente de plenitude, desconforto ao urinar ou sangramento vaginal.

Exames ginecológicos anuais

A partir dos 25 anos é muito importante fazer um exame ginecológico completo todos os anos. 

Mulheres com história familiar (mãe, irmã, filha) de cancro do ovário ou história pessoal de câncer uterino, Cancro de Mama ou colorretal, devem fazer as revisões com a periodicidade indicada pelo seu ginecologista. 

No exame ginecológico, o aparelho genital é verificado,  prestando atenção especial à detecção de câncer ginecológico, uterino e de ovário, câncer de mama, infecções sexualmente transmissíveis e outras patologias como endometriose, ovários policísticos ou pólipos no útero.

Durante o exame ginecológico em consultório, podemos detectar a presença de cistos nos ovários. Se os detectarmos durante a revisão, fazemos exames complementares que nos permitem especificar o diagnóstico e escolher o tratamento mais conveniente.

Sintomas e diagnóstico

Nos estágios iniciais, o câncer de ovário geralmente não causa sintomas, mas se causar, os sintomas costumam ser tão leves que podem passar despercebidos.

Os sintomas mais comuns de câncer de ovário são os seguintes:

  • Desconforto na região pélvica.
  • Desconforto no abdômen.
  • Sensação de inchaço abdominal.
  • Sensação de saciedade e / perda de apetite.
  • Constipação ou diarreia
  • Perda de peso não intencional.
  • Desconforto durante a relação sexual.
  • Desejo frequente de urinar
  • Desconforto ao urinar
  • Sangramento vaginal

Se você detectar algum desses sintomas, Vá ao consultório do seu ginecologista o mais rápido possível para realizar os exames médicos que nos permitem descartar o câncer de ovário ou chegar a um diagnóstico seguro e iniciar o tratamento adequado. 

testes de diagnóstico

Testes de diagnóstico que geralmente são realizados para descartar câncer de ovário ou chegar a um diagnóstico seguro Eles podem incluir um exame físico inicial, exames de imagem, exames de sangue e uma biópsia de tecido para análise posterior.

  • Entrevista com o ginecologista: compilação de informações sobre os fatores de risco pessoais e familiares do paciente.
  • Exame ginecológico- Um exame físico que examina o útero, a vagina, os ovários e o reto.
  • Ultrassonografia ginecológica vaginal: teste realizado em consultório que permite a ultrassonografia visualizar as características dos ovários e detectar a presença de cistos.
  • Ressonância magnética: Se a ultrassonografia e a ressonância magnética indicarem a existência de cisto ovariano, uma laparoscopia é realizada para dirimir quaisquer dúvidas diagnósticas. Se apropriado, uma tomografia computadorizada (TC) é realizada para examinar toda a cavidade abdominal e descartar a disseminação do tumor ovariano.
  • laparoscopia: exame visual direto da cavidade abdominal por meio de endoscópio equipado com câmera em consulta, com anestesia e, freqüentemente, podendo retornar para casa no mesmo dia ou no dia seguinte.
  • Biópsia: coleta de uma amostra de tecido para análise posterior.
  • Teste de sangue: análise, quando necessário, dos níveis de certos marcadores tumorais.

Prognóstico e estágios do câncer de ovário

Como regras gerais na encenação de cancro do ovário Deve-se levar em consideração que a TC faz a varredura da extensão da doença, mas que o estadiamento é cirúrgico, é necessária a confirmação histológica (confirmação do tumor primário de ovário e sua linhagem histológica).

O prognóstico do paciente depende do estágio (I a IV) em que é diagnosticado.  Se o diagnóstico for feito em fase inicial, a sobrevida após o tratamento é elevada 5 anos após o diagnóstico da doença (90% se o tumor for limitado ao ovário), mas se for diagnosticado em estágios mais avançados, quando o câncer já tiver propagação, a sobrevivência é significativamente reduzida.

  • Estágio I: O tumor está em um ou ambos os ovários.
  • Estágio II: O tumor se espalhou para a pelve.
  • Estágio III: O tumor se espalhou para fora da pelve, mas apenas para a cavidade abdominal.
  • Estágio IV: O tumor se espalhou remotamente.

Vias de disseminação

El carcinoma de ovário é uma doença que tem um padrão de disseminação que cobre toda a cavidade abdominal superficialmente, afetando o peritônio  principalmente de todas as suas vísceras (útero, intestino, fígado, diafragma) e da pleura. Secundariamente, estruturas intra-abdominais (mucosa muscular e intestinal, parênquima hepático ...). Extensão para outros órgãos é rara.

El ovário Ele drena através das vias linfáticas do útero-ovário, do infundíbulo pélvico, do ligamento redondo e de uma via acessória do ilíaco externo para o ilíaco externo, interilíaco, obturador, hipogástrico, para-aórtico e às vezes inguinal. Essas afetações são consideradas disseminação linfática regional (N1 na classificação TNM).

Lembre-se

A partir dos 25 anos é muito importante fazer um exame ginecológico completo todos os anos. 

Se você sentir desconforto ou achar que tem algum sintoma, não hesite e Vá ao consultório do seu ginecologista o mais rápido possível realizar os exames médicos que nos permitam chegar a um diagnóstico seguro e iniciar o tratamento adequado. 

Tratamento de carcinoma de ovário

Cirurgia e quimioterapia são os pilares sobre os quais o tratamento do cancro do ovário. A combinação de ambos é o que dá as melhores taxas de sobrevida global (OS) e intervalo livre de doença (ILE). A cirurgia evoluiu aumentando sua radicalidade até atingir a cirurgia radical ideal (RC) de não deixar a doença macroscópica. Esse aumento na radicalidade não deve ocorrer às custas da morbidade que retarda a quimioterapia.

As orientações pré-cirúrgicas para estabelecer a extensão da doença, bem como a avaliação no mesmo ato operatório são os pontos-chave para decidir se o primeiro ato do tratamento é a cirurgia ou a quimioterapia. A cirurgia radical é um fator dependente do cirurgião que demonstrou estar correlacionado com OS e ILE.

O tratamento do câncer de ovário geralmente envolve uma combinação de quimioterapia e cirurgia, dependendo do estágio do câncer (mais ou menos disseminado) e uma avaliação dos riscos que ele representa para a paciente. 

Cirurgia de câncer de ovário

Independentemente do estágio em que o câncer é diagnosticado, a cirurgia deve ser realizada por uma equipe altamente qualificada e experiente.

A remoção total das células cancerosas é a chave para um bom prognóstico. Portanto, a cirurgia pode incluir a remoção do útero (histerectomia) e dos ovários e trompas de falópio (salpingoooforectomia), embora, quando a paciente está em idade fértil e deseja ter filhos, pode-se considerar a retirada apenas do ovário onde se encontra o tumor. 

CCâncer ovário de estágio inicial

Se o câncer foi detectado em um estágio inicial e não se espalhou para fora de um único ovário, se for desejado preservar a fertilidade, um ovário é removido e uma biópsia é realizada para verificar ao microscópio se ele possui células malignas. Se não houver preservação, o útero, os ovários, os gânglios pélvicos e aórticos e o omento são removidos, com o mesmo objetivo de visualizar ao microscópio a possível disseminação do tumor.

Câncer de ovário avançado

No caso de o câncer se espalhar, é diagnosticado com um laparoscopia para biópsia e é avaliado se é mais conveniente operar primeiro ou administrar quimioterapia e depois operar. A cirurgia é a primeira opção. O objetivo da cirurgia é retirar todo o tecido tumoral para que a quimioterapia funcione melhor. Se for decidido operar, um Laparotomia e uma excisão (remoção) dos ovários, útero e todos os tumores visíveis e, em alguns casos, até mesmo com ressecção intestinal (remoção).

A cirurgia radical de esforço máximo inclui a remoção de todas as lesões visíveis: útero, anexos, peritônio pélvico e gutural, omentectomia total, esplenectomia, colecistectomia, ressecção parcial do diafragma, sigmoidectomia, ressecções parciais do intestino delgado, linfadenectomia pélvica e para aórtica.

Quimioterapia

A quimioterapia consiste no uso de drogas para destruir e reduzir ou fazer com que as células cancerosas desapareçam. 

Dependendo do estágio em que o câncer de ovário é diagnosticado, a quimioterapia pode ser feita antes e depois da cirurgia.

Preservação da fertilidade

Pacientes jovens em idade fértil com diagnóstico de câncer de ovário em estágios iniciais, eles podem ser candidatos para uma cirurgia de preservação da fertilidade em que apenas o ovário com o tumor é removido.

Monitoramento e controles

Uma vez o tratamento, Nos primeiros dois anos, para verificar se a doença não reaparece, exames ginecológicos periódicos devem ser realizados a cada três ou quatro meses. 

  • Primeiros 2 anos: exames ginecológicos a cada 3 a 4 meses.

Após os primeiros dois anos, as revisões e controles devem ser realizados a cada quatro a seis meses até cinco anos e, a partir de então, as revisões devem ser realizadas no mínimo uma vez ao ano.

  • Entre os anos 2 e 5: exames ginecológicos a cada 4 a 6 meses
  • A partir dos anos 5: exames ginecológicos a cada 12 meses.

Nos check-ups, um exame físico completo, exames de imagem e exames de sangue são realizados para determinar os marcadores tumorais.

Lembre-se: 

Se você sentir desconforto ou achar que tem algum sintoma, não hesite e Vá ao consultório do seu ginecologista o mais rápido possível realizar os exames médicos que nos permitam chegar a um diagnóstico seguro e iniciar o tratamento adequado.

Imagem Carlos Adampol Galindo do DF, México, CC BY-SA 2.0, via Wikimedia Commons.

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