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osteoporose

Osteoporose; o que é, causas e prevenção

OSTEOPOROSE. DIMINUIÇÃO NA MASSA ÓSSEA

Os ossos são submetidos ao longo da vida, a uma constante renovação, as células que os compõem são destruídas e renovadas. Este fenômeno é denominado remodelação óssea. É um processo dinâmico e estável até o aparecimento de um ou mais fatores que determinam que o fenômeno da destruição predomine sobre o da renovação. E quando isso acontece, mais osso é destruído do que formado, chega um momento em que os ossos se tornam frágeis e o risco de fratura aumenta.

A osteoporose é uma alteração silenciosa do metabolismo ósseo que pode passar despercebida até que ocorra uma fratura. As fraturas osteoporóticas mais frequentes são punho, fratura de Colles, esmagamento vertebral e fratura de quadril em idades avançadas.

“Cerca de 1 em cada 3 mulheres e 1 em cada 5 homens com mais de 50 anos sofrerão pelo menos uma fratura osteoporótica em sua vida restante”

(Dados publicados pelo SER)

Causas

La osteoporose É devido a diversos fatores que atuam na manutenção e qualidade do osso. O risco de sofrer dependerá do nível máximo de massa óssea que obtivermos; Isso é o que chamamos de pico de massa óssea e geralmente termina aos 30 anos. Depende também da manutenção do nosso capital ósseo que pode ser indiscutivelmente influenciado pelo envelhecimento em homens e mulheres e pela predisposição genética.

Outros fatores envolvidos são o sedentarismo, a alimentação incorreta, o uso de medicamentos como corticosteróides e, sem dúvida, nas mulheres, a falta de produção de estrogênio nos ovários durante a menopausa. É por isso que os ginecologistas cuidam da saúde óssea da mulher; porque uma vez que ocorre a falência ovariana, as mulheres vivem em situação de vulnerabilidade.

Classificação da osteoporose

Eles são divididos nestes dois grupos:

  • primário ou idiopático: pós-menopausa, senil, juvenil e adulto jovem
  • secundárias: endócrinas, metabólicas, nefropatias crônicas, neoplásicas genéticas, hematológicas, reumatológicas 
    • digestivo: gastrointestinal, doença hepática crônica
    • Iatrogênios: corticosteroides, heparina, antimetabólitos e anticonvulsivantes
    • outros: imobilização

Prevenção da osteoporose

Em um nível geral, as recomendações básicas são a dieta mediterrânea, com ingestão adequada de laticínios, exercícios regulares para manter a massa muscular, evitar que o cálcio saia dos ossos, suprimir o tabagismo e reduzir a ingestão de cafeína.

A exposição ao sol com proteção e melhor movimentação é recomendada para facilitar a transformação dos precursores da vitamina D (fator que também intervém no metabolismo ósseo), na pele, em vitamina D. Sabemos que apenas 10% dos níveis em Conseguimos vitamina D sangue da dieta (peixe azul, gema de hevos, cogumelos ...) e 90% da exposição ao sol.

Identificamos mulheres em risco de osteoporose tomando um histórico médico exaustivo confirmando ou descartando fatores de risco para sua ocorrência e fazendo o diagnóstico com uma densitometria. Geralmente começamos a realizar densitometria na época da menopausa. Se a mulher não apresenta fatores de risco, nem variações nos hábitos, o mais importante é fazer o controle nos primeiros dois anos sem estrogênio, ou seja, nos primeiros dois anos após a data da última regra. O controle posterior ficará a critério do ginecologista que avaliará a conveniência ou não de repetir o exame.

Existem vários tratamentos para a osteoporose. Mas a prevenção é essencial para evitar chegar a essa situação. Os tratamentos costumam ser de médio a longo prazo e as mulheres dificilmente aderem a um tratamento para uma doença que não pode ser vista ou sentida e só se manifesta quando há fratura óssea, deteriorando abruptamente a qualidade de vida.

Dra. Dolores Ojeda

Ginecologista, especialista em patologia mamária e menopausa

Número colegiado: 26088

Barcelona Feminina

No osso diferenciamos: osso cortical ou compacto e osso trabecular ou esponjoso. A perda óssea em mulheres na pós-menopausa afeta o osso esponjoso, que é responsável por 20% da massa óssea. É devido a um desequilíbrio entre a reabsorção (destruição) óssea que aumenta e a formação que diminui. No entanto, a osteoporose pós-menopáusica não é uma doença uniforme e a sua distribuição na população é diferente e varia de acordo com os diversos fatores envolvidos.

Em termos gerais, podemos afirmar que a osteoporose pós-menopausa afetará alguns grupos mais do que outros dependendo dos chamados “fatores de risco e / ou fatores predisponentes”: Gênero feminino, raza branco, umhistória familiar de osteoporose, piel clara, parapequena estrutura óssea, eudiminuição da ingestão de cálcio, ddeficiência de vitamina D, menopausa precoce, nenarquia tardia, paramenorréias prolongadas por razões hormonais (especialmente durante o crescimento), sedentário, nuliparidade, euaumento da ingestão de sódio, cafeína e álcool, tábaco e farmas

De todos os fatores de risco, o mais importante e decisivo na patogênese da osteoporose pós-menopausa, corresponde aos estrogênios embora relacionados, em maior ou menor grau, com os demais. Por este motivo, Embora durante o climatério quase todas as mulheres apresentem maior perda de massa óssea, está comprovado que nem todas desenvolverão OSTEOPOROSE.

Massa óssea, podemos avaliar por densitometria. De acordo com os resultados da Densitometria (DOC) a OMS define como: Osteopenia a essa perda em que a densidade mineral óssea (DMO) está entre -1 e -2.5 DP do T-score e osteoporose: Quando o BMD é inferior a -2.5 SD.

O fato de ser um distúrbio relacionado ao envelhecimento e devido ao envelhecimento progressivo da população, confere-lhe importância cada vez maior, uma vez que pode afetar 50% das mulheres na pós-menopausa. As principais consequências deste processo são as fraturas, sendo as mais típicas deste processo: vertebrais (20% das mulheres aos 70 anos), fémur proximal (16% das mulheres aos 70 anos), as do terço distal do rádio, costelas, úmero e pelve.

Essas fraturas envolvem: alta mortalidade imediata, geralmente causada por complicações como embolia pulmonar e pneumonia; sequelas de incapacidade e morbidade crônica em fraturas de fêmur proximal (16% mulheres aos 75 anos) e vertebrais (20% mulheres aos 70 anos) com repercussão na qualidade de vida.

Esta postagem tem um comentário

  1. [...] É preciso saber que na menopausa existem algumas patologias que, embora não apareçam em todas as mulheres, são muito importantes e podem começar a apresentar sintomas 10 ou 15 anos após esse período. Dr. Manubens fala sobre doenças cardiovasculares e osteoporose. […]

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