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Perimenopausa - gravidez, contracepção, plano de saúde

Desejo gestacional na perimenopausa:

Não devemos esquecer que neste estágio da perimenopausa começa a diminuição da fertilidade, que começa a diminuir após os 35 anos. Para o declínio do reserva ovariana a pior qualidade do oócito é adicionada, o que aumenta o risco de abortos espontâneos (mais de 50%) e fetos com doenças cromossômicas (Síndrome de Down).

A própria idade é o fator que mais influencia no índice de gestações espontâneas e nos resultados obtidos com a tratamentos de fertilidade.

Quando você deve consultar para infertilidade?:

  •     Mulher de 35 anos: aos 6 meses
  •     Mulher de 40 anos: imediatamente

Necessidade de contracepção:

Embora a idade seja o fator prognóstico mais determinante da capacidade fértil de uma mulher, presume-se que neste período ainda há risco de gravidez uma vez que a ovulação espontânea ocasional é possível.

A idade por si só não é suficiente para contra-indicar o uso de qualquer anticoncepcional, seja hormonal ou não.

O método anticoncepcional de escolha deve ser acordado entre o médico e a paciente. Além disso, o risco de doenças ginecológicas comuns nesta fase deve ser levado em consideração (miomas, hiperplasia disfuncional, hemorragia ...), sintomas climatéricos e prevenção da osteoporose.

Quais são os métodos mais adequados na perimenopausa?

Devem ser combinados entre a mulher e o médico para que ela conheça todas as possibilidades e possa escolher a que mais se adapta a ela e a que melhor se adapta às suas necessidades. Você deve escolher entre:

  • Aqueles que oferecem máxima eficiência.
  • Aqueles que satisfazem as necessidades do momento.

Contracepção não hormonal

Os métodos anticoncepcionais não hormonais disponíveis para mulheres na perimenopausa são os mesmos de outras idades

  • Métodos naturais: Ogino-Knaus, controle de temperatura basal, Billings ... *
  • Métodos de barreira e espermicidas **
  • Conservante
  • Diafragma
  • Dispositivo intrauterino
  • Esterilização

* / **  Devido às alterações hormonais são métodos considerados de baixa eficiência

Contracepção hormonal (HA)

A alta eficácia do AH é indiscutível, o que também proporciona, além de uma série de benefícios não contraceptivos em termos de controle e redução do sangramento, manutenção da densidade mineral óssea, alívio dos sintomas vasomotores.

Mas devemos também saber que o uso de AH implica um certo aumento do risco de patologias, e que com a idade aumenta a probabilidade de haver fatores de risco (hipertensão, enxaqueca, diabetes, hiperlipemia ...) que favorecem essas patologias médicas. já por si só, mais frequente a partir dos 40 anos, o que pode modificar a escolha ou mesmo aconselhar a cessação de um método combinado.

Com as evidências disponíveis, os benefícios do HA superam os riscos em mulheres saudáveis. Com exceção do tabagismo, as limitações do uso de AASI em mulheres mais velhas seriam semelhantes às de mulheres mais jovens e está especialmente relacionado ao risco de doenças tromboembólicas, por isso é contra-indicado. Contracepção hormonal combinado em uma mulher fumante com mais de 35 anos

La perimenopausa, é uma etapa importante no estabelecimento de um plano de saúde baseado em:

  • Dieta saudável e balanceada, rica em cálcio e pobre em colesterol
  • Pratique atividade física diária adequada às necessidades individuais
  • Tome banhos de sol 20 minutos por dia (sem protetor solar) para atingir níveis adequados de vitamina D.
  • Evite hábitos tóxicos: tabaco, drogas e reduza o consumo de álcool
  • Verificações periódicas de pressão arterial, colesterol, glicemia

Dr. Montserrat Manubens

Chefe da Unidade de Menopausa - Barcelona Feminina

Número colegiado: 16733

 

 

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