Гистерэктомия

La гистерэктомия состоит из хирургическое удаление матки. В настоящее время удаление маточных труб когда матка поскольку они теряют свою полезность, и известно, что рак яичников Он исходит от них, поэтому, удалив их, можно предотвратить. Однако у молодых женщин (до 60 лет) яичники необходимо сохранить.

Какие существуют виды гистерэктомии?

Их в основном три:

1. Субтотальная гистерэктомия(также называется супрацервикальным): только верхняя часть (тело) матка. El  шейка матки он остается на месте. На наш взгляд, это хирургия неполный, что оправдано только тогда, когда мы лечим выпадение гениталий от лапароскопия используя технику сакропексии, так как таким образом мы избегаем прямого контакта сетки с открытым влагалищем.
2. Тотальная гистерэктомия- Удаляются вся матка и шейка матки. Мы считаем эту технику предпочтительной при выполнении данной операции.
3. Радикальная гистерэктомия: the маткаВ целом это ткань, которая находится по обе стороны шейки матки, верхней части влагалища и тазовых узлов. Этот вид гистерэктомии выполняется в случаях: рак шейки матки.

Какие есть посадочные маршруты?

Есть три разных способа выполнить гистерэктомия: вагинально, абдоминально или лапароскопически. Врач должен помочь решить, какой подход является наиболее подходящим в каждом конкретном случае.

Конкретная процедура будет зависеть от истории болезни и показаний к операции. Тем не менее, можно быть уверенным, что наилучшим подходом является вагинальный доступ, а когда это невозможно, следует выбрать лапароскопический доступ.

Сегодня более 95% гистерэктомий можно и нужно выполнять одним из этих двух способов, оба из которых считаются минимально инвазивными.

1. Абдоминальная гистерэктомия- Хирург делает хирургический разрез в нижней части живота от 12 до 15 см. Этот разрез может быть вертикальным (от пупка до лобка) или поперечным, сразу над зарождением лобковых волос. Этот тип гистерэктомияЭто тот, который связан с самым длительным временем восстановления и самым высоким уровнем осложнений.
2. Вагинальная гистерэктомия: хирург делает разрез в верхней части влагалища, через который проводит вмешательство и удаляет матка. Рана глазного дна ушита швами. Этот тип связан с меньшим количеством осложнений и более коротким временем восстановления. Однако у него есть недостаток, заключающийся в том, что брюшная полость не может быть исследована.
3. Лапароскопическая гистерэктомия: un  лапароскопэто узкая трубка 0,5 см. или 1 см. диаметром, снабженный линзой на одном конце и соединенный через оптоволокно с телекамерой и источником света на другом. В хирург Обычно он делает 4 небольших разреза (длиной от 5 до 10 мм) в брюшной полости, через которые через троакары вводится лапароскоп и другие хирургические инструменты, которые позволяют хирургия с прекрасным обзором операционного поля. В некоторых случаях хирургический робот. Некоторые врачи считают, что это обеспечивает большую хирургическую точность, но все проведенные исследования показывают, что нет никакой разницы в результатах, когда лапароскопия стандартная или роботизированная хирургия.

Мы считаем, что сегодня так называемые Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия. Этот метод сочетает в себе два предыдущих и, по нашему мнению, только теряет преимущества, которые эти два метода предоставляют по отдельности.

Однако недавние модификации лапароскопия что позволяет добиться гораздо меньшей агрессивности при эксплуатации. Среди этих вариантов ультра минимально инвазивный, мы выделяем так называемые однопортовая лапароскопия или даже более поздняя модификация техники, которая позволяет размещать 3-миллиметровые инструменты без использования троакаров, обеспечивая идеальный эстетический результат.

Показания к гистерэктомии

Есть много причин, по которым женщине может понадобиться гистерэктомия. Процедура может быть рекомендована, если у пациента:

• Рак эндометрия.
• Рак шейки маткиили предраковое состояние шейки матки, называемое дисплазией шейки матки.
• Рак яичников.
• Осложнения во время родовнапример, неконтролируемое кровотечение.
• Тяжелый эндометриозкоторый не поддается лечению.
• Падение матки во влагалище (выпадение матки).
• Миомы.
• Аденомиоз.

Альтернативы гистерэктомии

La гистерэктомия является хирургия сложный, не лишенный осложнений. В зависимости от причины, указывающей на это, этой процедуре могут быть альтернативы. В гинеколог может сообщить пациенту о других менее инвазивных методах, которые могут заменить гистерэктомия в зависимости от каждого случая.

Эти менее инвазивные процедуры включают:

• Эмболизация маточной артерии.
• Ультразвук с фокусировкой высокой интенсивности (HIFU).
• Абляция эндометрия.

В некоторых случаях могут быть предприняты альтернативные методы лечения, такие как установка высвобождающей гормоны ВМС (мирены).

Риски гистерэктомии

La гистерэктомия может вызвать осложнения, характерные для любого другого хирургия:

• Аллергические реакции на лекарства.
• Проблемы с дыханием, связанные с анестезией или хирургическим вмешательством.
• Появление сгустков крови в венах, которые редко могут повлиять на легкие.

Более конкретные риски гистерэктомии:

• Травма мочевого пузыря, мочеточников или кишечника.
• Редко болезненные ощущения во время полового акта после операции.

Позднее восстановление

При использовании малоинвазивная техника (вагинальный или лапароскопический), полное выздоровление у большинства пациентов занимает от 2 до 4 недель. Однако при абдоминальном способе восстановления время восстановления больше и обычно занимает от 4 до 8 недель. В этот период пациент может испытывать некоторую усталость или отсутствие аппетита.

Принятие душа рекомендуется, как только пациент оправится от наркоза после хирургия и может встать. В большинстве случаев это возможно в течение первых 12-24 часов после операции. Желательно есть разнообразную пищу, меньшими порциями, чем обычно, и перекусывать между приемами пищи.

Желательно увеличить потребление фруктов и овощей и пить два литра воды в день, чтобы избежать запоров. Желательно возобновить умеренную физическую активность (ходьбу) сразу после хирургия. Ходить по дому или пользоваться лестницей можно с первых послеоперационных дней.

Также рекомендуется возобновить повседневную деятельность, как только пациент почувствует, что может это сделать. Нет проблем с поднятием умеренного веса (4-5 кг. Максимум), но вы не должны поднимать ничего тяжелого или прилагать чрезмерные усилия в течение первых 3 недель. Правило должно заключаться в том, что если какое-то действие причиняет боль или беспокоит его, это действие следует прекратить.

Также нельзя заниматься приседаниями или другими видами спорта, пока врач не осмотрит пациента. В некоторых случаях пациенты могут вернуться к работе через две недели после операции, но к этому времени пациент может легко почувствовать усталость. В некоторых случаях с разрешения врача можно также управлять автомобилем через 4-5 дней после операции.

Из-за шва, закрывающего рану на дне влагалища, в течение первых 4-6 недель ничего нельзя вводить во влагалище (это всегда следует делать с разрешения врача). Сюда входят купание, спринцевание, использование тампонов и, конечно же, половой акт. Их не следует начинать до этого времени и всегда после хирург подтвердили, что их можно перезапустить.

В этом смысле, если сексуальная жизнь была удовлетворительной до хирургия, он должен оставаться таким же после операции. Если, наоборот, симптомы, представленные пациентом и побудившие к операции, мешали половое сношение, качество сексуальной жизни часто улучшается после хирургия.

Что касается ухода за ранами, лучше всего держать их на воздухе, следя за тем, чтобы они были хорошо чистыми и сухими, пока врач не снимет швы, закрывающие их.

Когда звонить врачу

Удобно связаться с хирург в следующих случаях:

1. Температура тела не ниже 38 ° C.
2. Хирургическая рана кровоточит, красная и горячая на ощупь или имеет густые молочно-желтые или зеленые выделения.
3. Боль сохраняется, несмотря на прием указанного обезболивающего.
4. Есть одышка.
5. Пациент не может пить или есть.
6. Возникает тошнота или рвота.
7. Пациент не может отводить газы или опорожнять кишечник.
8. При мочеиспускании возникают затруднения или боль.
9. Бели (выделения из влагалища) с плохим или очень сильным запахом.
10. Вагинальное кровотечение такое же сильное или более сильное, чем при месячных.
11. Отек или покраснение на одной из ног.

Послеоперационный осмотр

Первый послеоперационный осмотр с хирург обычно выполняется через 7-10 дней после хирургия. Во время процедуры врач проведет гинекологический осмотр чтобы определить, хорошо ли зажили и вагинальный шов, и разрезы брюшной полости, и можно ли снять швы. Следующая ревизия, обычно окончательная, если она не из-за злокачественного процесса, проводится через месяц после хирургия.