Эндометриоз: новая система классификации

Новое исследование, авторами которого являются д-р Франсиско Кармона и д-р Мариона Риус, позволило создать систему классификации эндометриоза, основанную на интраоперационной хирургической сложности и его связи с болью и бесплодием.

Система классификации эндометриоз Наиболее широко используемой за последние 40 лет была система, предложенная в 1979 году Американским обществом фертильности, впоследствии пересмотренная как системы классификации Американского общества репродуктивной медицины (ASRM) 1985 и 1996 годов.

Однако классификация ASRM не учитывает ни сложности, ни хирургического мастерства, необходимого для удаления эндометриоза, как показано, например, в классификации ASRM, большие образования, которые полностью инфильтрируют прямую кишку, подвздошную кишку, мочеточник, влагалище или мочевой пузырь, получают сопоставимые баллы. с поверхностным повреждением передней брюшины диаметром 3 см.

Классификация ASRM эндометриоза не учитывает ни сложности, ни хирургических навыков, необходимых для удаления эндометриоза».

В 2010, Специальная группа по эндометриозу Американской ассоциации гинекологов-лапароскопистов (AAGL) признала ограничения существующих систем классификации эндометриоза и поручила рабочей группе разработать новую систему классификации.

Основными задачами группы экспертов были следующие:

Разработайте новую систему оценки, основанную на анатомическом распределении заболевания, простую в использовании и связанную со сложностью хирургического вмешательства.
Определить корреляцию новой системы с симптомами предоперационной боли и бесплодия.
Сравните эффективность новой классификации с пересмотренной системой классификации ASRM 1996 года.

Для проведения исследования был разослан опрос 31 всемирно признанному специалисту по эндометриозу, которым было предложено оценить сложность хирургического иссечения эндометриоза от 0 до 10, чтобы рассчитать средний «балл сложности» для исследования каждой анатомической локализации.

Основная цель группы экспертов состояла в том, чтобы разработать новую, простую в использовании систему оценки, основанную на анатомии, которая коррелирует со сложностью хирургического вмешательства».

В исследовании приняли участие 1224 пациентки в возрасте от 15 до 45 лет с эндометриозом без злокачественных новообразований органов малого таза в анамнезе, которым проводилось лапароскопическое лечение эндометриоза.

Из пациенток, пролеченных в трех хирургических центрах, специализирующихся на эндометриозе (Больница BP-A Beneficência Portuguesa в Сан-Паулу; Hospital das Clinicas Медицинский факультет Университета Сан-Паулу, Бразилия; и Госпитальная клиника Барселоны, Испания) регистрировались демографические данные и история болезни, в том числе дисменорея (боль во время менструации), нециклическая тазовая боль, диспареуния (боль при половом акте), дизурия (боль при мочеиспускании) и дисхезия (боль при стуле).

ПРЕИМУЩЕСТВА НОВОЙ СИСТЕМЫ КЛАССИФИКАЦИИ ЭНДОМЕТРИОЗА

После завершения исследования было обнаружено, что недавно созданный Система классификации эндометриоза AAGL 2021 г. представляет собой простую в использовании, анатомически выведенную, объективную оценку, построенную на основе рейтингов сложности хирургов-экспертов.

Новая система классификации эндометриоза устанавливает различные категории, которые достоверно описывают уровень сложности операции, необходимой для полного лечения заболевания, а также коррелируют с симптомами предоперационной боли и бесплодия.

Новая классификация действительно учитывает все виды эндометриоза: перитонеальный, яичниковый и глубокий».

«Чтобы классификация была актуальной, она должна быть действительно полезной для пациента. И это все. В отличие от классификации ASRM, новая классификация учитывает все виды эндометриоза эндометриоза», — поясняет автор. Доктор Франсиско Кармона, Научный и хирургический директор женского CD.

«Принимая во внимание весь эндометриоз, классификация AAGL очень хорошо и очень четко коррелирует с симптомами пациента, прогнозом, степенью сложности операции и большими или меньшими хирургическими осложнениями».

«И очень важно то, что, хотя новая классификация основана на хирургических данных, мы знаем, что с помощью ультразвуковых тестов можно установить очень высокую корреляцию, то есть мы сможем классифицировать степень эндометриоза у пациентки. прежде чем оперировать ее, и это будет очень полезно для своевременного принятия решений», — заключает доктор Франсиско Кармона.