跳到主要内容

拼图人

弗朗西斯科·卡莫纳博士的参与发表 在补充 Tu Salud de La Razón 中 19月XNUMX日.

子宫, 现在可以移植睾丸和椎骨

医学和技术的进步使得替换迄今为止尚未获得良好移植效果的非重要器官成为可能,开启了将其纳入临床实践的争论

心、肺、肝、腿、肠、血液、子宫、胰腺、皮肤、骨髓、肾、阴茎、角膜、手臂、脸、椎骨、头发、睾丸……人体的器官很少——组织、体液- 比医药目前无法替代。 事实上,如果现代的弗兰肯斯坦博士想要“组装”他自己的人类,那么今天他将拥有组成这个特殊“拼图人”所需的所有“碎片”。

西班牙是该领域无可争议的标杆,并且连续 28 年在捐赠和移植方面处于世界领先地位。 事实上,根据美国国家移植组织 (ONT) 上周提供的数据,2019 年达到了新的历史最大值,每百万人口中有 48,9 名捐赠者 (pmp) 接近 5.500 次移植。 2.301年共有2019名捐献者,肾、肺移植创历史新高。 这个数字将这些比率提高到 116 pmp。

罕见

但是,除了那些我们可以考虑的“传统”移植 - 肾脏、肝脏、心脏...... - 技术和医学进步越来越缩小不可能的极限,并执行我们可能认为罕见的其他移植。 在这一类中的将是那些对人类生活不重要的,因此不是优先事项,但是,拓宽了迄今为止可用的可能性范围。 这些是实验性病例,正如马德里 Gregorio Marañón 医院移植项目主任 José Luis Escalante 所解释的那样,“它们取代了患者生命中的一个功能,即使患者即使他的生活不是承诺,因为它提高了他们的生活质量。

椎骨、阴茎、睾丸或子宫就是这种情况。 由于其复杂性或道德问题,仍被视为研究项目的干预措施,在极少数中心进行。

其中之一是巴塞罗那医院,该医院已申请启动一项实验性子宫移植计划,该计划专门针对因 Rokitansky 综合征而导致先天性子宫和阴道缺失的女性,估计每 5.000 人中就有一人受到影响。全球育龄期。

瑞典 Mats Brännström 于 2014 年证明,可以用活体捐赠者进行这种干预,那一年出现了第一例以这种方式出生的婴儿。 从那时起,这项技术已经传播到其他国家,迄今为止,估计已经进行了大约 70 次这样的移植。 大多数项目都集中在活体捐赠者身上,但上周获悉,由于美国的一位已故捐赠者,世界上第三个婴儿诞生了,扩大了此类手术的可能性。

Clinic 项目旨在成为第一个使用腹腔镜检查的项目。 根据加泰罗尼亚移植组织 (Ocatt) 主任 Jaume Tort 的说法,在选择活体捐献计划并申请许可后,加泰罗尼亚卫生部已经授权医院介绍第一位患者和她的捐献者。 当他们准备好时,应该考虑该计划将向跨地区卫生委员会的移植委员会发起的特殊情况,该委员会每三个月举行一次会议,它可以要求提供更多信息,拒绝或授权,“他解释说。 .

捐赠者必须年满 60 岁,已经是母亲但不是剖腹产,(因为她之前不能进行子宫手术),不携带人乳头瘤病毒 (HPV) - 因为捐赠者是免疫抑制的与接受者相同的血型,并确定她的妊娠期结束。 就接受者而言,她必须有功能强大的卵巢和胚珠,并且在移植前已经获得了可行的胚胎——体外受精; 在此之后,他们计划让该妇女服用免疫抑制药物直至第二次怀孕。 一旦实现成为母亲的愿望,第二次分娩后将通过腹腔镜切除子宫。

在等待完成所有行政要求的同时,另一个需要考虑的问题是干预的融资。 因此,尽管在第一种情况下,预计医院将支付手术费用,但诊所妇科服务负责人兼项目负责人弗朗西斯科·卡莫纳 (Francisco Carmona) 明白,如果其使用变得普遍,则必须他认为,“因为 Rokitansky 综合征是一种疾病,不孕症也被认为是一种疾病,生育治疗包括在社会保障中”。 “这是一个复杂且非常特殊的程序,”托尔特说。 一旦证明其有效性和结果,国家卫生系统将决定该技术是否包含在服务组合中”。

道德障碍

去年 36 月,一名 XNUMX 岁的天生没有睾丸的男子在贝尔格莱德(塞尔维亚)的一家医院接受了他的双胞胎兄弟捐赠的睾丸,这是全球第二次进行此类手术。 患者出生时其中一个睾丸非常小,因此无法正确产生必要量的睾酮; 结果,他一生的大部分时间都不得不接受这种激素的治疗​​。

在这些情况下,阻碍其实施的是伦理问题,而不是医学问题。 事实上,2018年,当美国约翰霍普金斯大学的医生对一名在阿富汗服役期间因爆炸装置爆炸而受伤并失去睾丸的士兵进行了世界首例阴茎和阴囊移植手术时,这些是不作为移植的一部分恢复。

“他们没有被移植,因为我们从治疗开始就决定不移植生殖组织,即产生精子的组织,因为这会增加伦理问题的数量,”其中一位外科医生达蒙库尼说。九名整形外科医生和两名泌尿外科医生团队的一部分。 干预持续了 14 小时,使她几乎恢复了所有的排尿和性功能。

“今天,免疫抑制和技术进步如此之大,以至于可以操作非重要器官。 与睾丸移植一样,问题在于道德障碍。 卵巢移植相对容易。 但在这些情况下,存在与遗传物质相关的困境。 社会——我指的是卫生工作者、政治家和民众——必须展开辩论,因为技术将允许做越来越多的事情,”Carmona 说。

替换列

最后,也是去年 77 月,世界上第一次进行了椎骨移植手术。 脊索瘤是一种主要出现在脊柱或颅底的癌性骨肿瘤,患者脊柱的一部分被四块人体椎骨取代。 在博洛尼亚的 Rizzoli 骨科研究所进行了非凡的干预,挽救了一名 XNUMX 岁患者的生命。 他被诊断出患有骨肿瘤,有瘫痪和死亡的风险。

正如中心椎骨外科主任亚历山德罗·加斯巴里尼 (Alessandro Gasbarrini) 所解释的那样,“直到现在,椎骨都被股骨干所取代,股骨干是来自另一个解剖区域的骨头,椎骨的结构不同,整合的可能性更小。 将四块椎骨植入患者体内,使我们更接近与脊柱完美融合的目标,并优化了放射治疗的过程,这与钛假体是不兼容的”。

«1996 年,在西班牙的拉科鲁尼亚进行了脊椎移植手术。 发生的情况是,就其本身而言,这不是一个非常有抵抗力的骨头,它更像是一块股骨,这就是为什么在必要时用这块骨头或其他骨头的碎片来完成的,因为椎骨非常松软。 是的,有椎骨捐献者,但这种组织用于其他手术(例如髁股骨),因为它们更多的是填充而不是支持”,ONT 医学主任 Elisabeth Coll 指出。

无论如何,目的是让那些只有这种选择的人能够普遍接受这些非凡的移植手术。 毫无疑问,最接近实现这一目标的是子宫。 其他的,比如视网膜,仍然需要等待一段时间。

这篇文章有 0 条评论

发表回覆

您的电子邮件地址将不会被发表。 必填字段标有 *

本网站使用cookies让你有最好的用户体验。 如果继续浏览您所收受上述的饼干和验收给予您同意我们的 饼干政策,点击了解更多信息的链接。插件饼干

饼干的通知
要求约会