Director Científico de Women’s.
La principal duda cuando se habla de tratar la endometriosis es si es mejor el tratamiento quirúrgico o el médico. Pero, en realidad, no hay una respuesta válida e idéntica para todos los casos. Lo que debe quedar bien claro es que el médico no tiene que decidir por la mujer.
¿Cirugía o tratamiento médico? No hay una respuesta válida en todos los casos pero, de entrada, una mujer que nunca ha sido tratada debe iniciar un tratamiento médico y, una vez se tiene clara la opción de la cirugía, hay algunas máximas que debemos seguir de manera estricta.
“Seamos radicales con la enfermedad y conservadores con la función”.
El principio que se debe seguir es ser radical con la enfermedad y conservador con la función. Se debe intentar, sobre todo en mujeres jóvenes que nunca han dado a luz o que aún no han completado su deseo gestacional, conservar al máximo la función, no extirpar órganos y mantener la función de los ovarios, pero tratando la enfermedad por completo.
La cirugía se debe reservar para aquellos casos en que haya síntomas que no responden al tratamiento médico, en casos que afecten de manera severa al uréter u otros órganos, en casos de mujeres estériles que quieren quedarse embarazadas (siempre que la cirugía pueda beneficiar la obtención del embarazo), y, por supuesto, también es recomendable la cirugía en casos en los que no se pueda excluir con total seguridad un diagnóstico de malignidad.
“Hay que tener en cuenta que no todos los cirujanos están preparados para una operación de estas características».
Hay que intentar ser lo menos invasivo posible, y por eso optaremos por la laparoscopia, que es menos invasiva que la laparotomía, pero también hay que tener en cuenta que no todos los cirujanos están preparados para una operación de estas características, ya que en ocasiones se requiere tanto un equipo multidisciplinar como una experiencia y habilidad quirúrgicas suficientes.
EL MEJOR TRATAMIENTO DE LA ENDOMETRIOSIS
El mejor tratamiento va a depender de lo que cada mujer desee y necesite. El médico es un consejero, un técnico que debe dominar las posibilidades que tiene la paciente ante su problema y cuál es el mejor tratamiento para cada caso.
El médico debe ser un especialista capaz de entender en qué punto está la enfermedad y saber explicar con empatía y claridad qué opciones existen y cuáles son las distintas ventajas e inconvenientes de cada una de ellas.
“El médico debe recomendar la mejor opción, prestar su ayuda y llevar a cabo lo que se decida, pero quien debe decidir es siempre la paciente”.
No hay un tratamiento o una opción única, lo que sí está claro es que la mujer con endometriosis va a necesitar acompañamiento médico a lo largo de su vida para tomar las decisiones adecuadas en cada momento.
Por ello, la mejor manera de acertar es que la paciente se sienta cómoda y con la mayor confianza para comunicarse con facilidad con su médico.
Extracto de Endometriosis, la guía para entender qué es y cómo cuidarte, la primera guía que trata la endometriosis de forma integral.
Dr. Francisco Carmona
Ilustraciones: Lyona
