Endometriosis

La endometriosis es una enfermedad inflamatoria crónica que disminuye significativamente el  bienestar y la calidad de vida de la mujer. Afecta a más de de 170 millones de mujeres en edad fértil en todo el mundo, pero a menudo pasa desapercibida o no se comprende completamente.  

En España, dos millones de mujeres podrían tener endometriosis, una cuarta parte de las cuales la sufre en su forma más grave. Es una de cada diez mujeres entre 15 y 50 años, aunque la cifra podría ser mayor. 

Lamentablemente el diagnóstico de la endometriosis no siempre llega a tiempo. Una mujer con endometriosis suele tardar una media de entre ocho y diez años en recibir un diagnóstico adecuado. Entre otras cuestiones, el dolor de regla está socialmente aceptado y los síntomas de la endometriosis se asumen como “normales”.

El retraso en el diagnóstico aumenta el sufrimiento físico y psicológico. Además, sin el tratamiento adecuado, la enfermedad puede avanzar en formas más agresivas.

Más preocupante aún es que estudios recientes han evidenciado que la prevalencia de la endometriosis en adolescentes con dolor pélvico es muy alta. 

¿Qué causa la endometriosis?

La endometriosis es una enfermedad inflamatoria, crónica y no cancerígena que ocurre cuando el tejido similar al revestimiento del útero, llamado endometrio, crece fuera del útero. 

Se desconoce qué causa la endometriosis. Puede haber cierta predisposición genética, combinada con factores ambientales, factores tóxicos como los metales pesados que están más presentes en mujeres con endometriosis, factores hormonales y alteraciones inmunitarias. 

Lo que se sabe es que los implantes endometriales (tejido que crece fuera del útero) pueden encontrarse en distintas partes del cuerpo y provocar síntomas muy invalidantes. Mayoritariamente los encontramos en los ovarios, las trompas de Falopio, el peritoneo (revestimiento de la cavidad abdominal), el último tramo del colon (sigma), el intestino o la vejiga. 

Por ello, el diagnóstico de endometriosis y el tratamiento para cada mujer deben ser personalizados y adaptados a las condiciones de vida de cada mujer.

Tipos de endometriosis

  • Adenomiosis 

En la adenomiosis, el tejido endometrial aparece en el músculo de la matriz, mientras que en la endometriosis, el endometrio puede aparecer casi en cualquier parte del cuerpo. 

Tanto la adenomiosis como la endometriosis son enfermedades que pueden producir mucho dolor, que dificultan o impiden el embarazo y que muy frecuentemente no permiten llevar a cabo una vida normal a las mujeres que las padecen.

La relación entre la adenomiosis y la endometriosis sigue siendo debatida entre los profesionales médicos. Los especialistas de Women’s consideramos que la adenomiosis es una forma de endometriosis.

¿Cuáles son los síntomas de endometriosis?

Los síntomas de endometriosis más frecuentes son los siguientes:

  • Dolor intenso una o dos semanas antes y durante la menstruación.
  • Sangrados muy abundantes durante la menstruación.
  • Pérdidas de sangre entre reglas.
  • Dolor durante o después de las relaciones sexuales.
  • Dolor al orinar o defecar.
  • Sangrados leves en la orina o en las heces.
  • Fatiga invalidante.
  • Dificultad o imposibilidad de conseguir el embarazo. 

Los síntomas de endometriosis no tienen la misma intensidad ni afectan por igual a todas las mujeres. Una pregunta que se hacen muchas mujeres es ¿la endometriosis es peligrosa? La endometriosis no es una enfermedad cancerígena y no comporta riesgo vital, si bien los síntomas de endometiosis son muy molestos y pueden afectar gravemente a la calidad de vida de la mujer. 

¿Por qué la endometriosis provoca dolor crónico e infertilidad?

El endometrio es la parte interna del útero. Cada mes, por efecto de las hormonas del ovario, se prepara para un posible embarazo. Si no hay embarazo, el endometrio se desprende del óvulo en forma de menstruación. 

El endometrio implantado fuera de su lugar habitual también se prepara para un posible embarazo. Desde ese lugar no habitual, mensualmente responde a las hormonas del ovario, pero como no está en su sitio, la menstruación se queda en el interior del cuerpo. 

Estos restos de menstruación, un fluido de consistencia pegajosa, producen adherencias que pueden pegar entre sí órganos como los intestinos o los ovarios y provocar dolor crónico y alteraciones de la fertilidad.

¿Cómo se realiza el diagnóstico de la endometriosis?

Cuando una mujer nos explica que sufre dolor intenso y una regla invalidante, podemos sospechar de endometriosis. Así, obtenemos el mejor diagnóstico haciendo las preguntas adecuadas, prestando atención a la descripción personal de los síntomas y realizando la exploración adecuada.  

Después de una primera conversación, realizamos la exploración ginecológica y la ecografía ginecológica, una prueba sencilla, rápida e indolora basada en el uso de ultrasonidos. La realizamos en la consulta generalmente por vía transvaginal y disponemos de un resultado inmediato.

Tratamientos para la endometriosis: ¿Cuál es el mejor tratamiento para la endometriosis?

Los tratamientos para la endometriosis varían en cada mujer y a lo largo de la vida, y siempre van enfocados a aliviar los síntomas de la enfermedad, tanto el dolor crónico como la infertilidad asociada. 

Es imprescindible que el enfoque sea multidisciplinar, por ello en Women’s, un equipo multidisciplinar de expertos cuidaremos de ti en todo momento, seguiremos tu evolución con un tratamiento personalizado, aconsejándote e informándote de las opciones más adecuadas para tus circunstancias. 

Tratamiento médico

Si es la primera vez que recibes atención por endometriosis, y cuando la intensidad del dolor es leve o estás buscando el embarazo, iniciaremos un tratamiento médico con analgésicos y antiinflamatorios, o con fármacos hormonales. Estos últimos sumularán un estado hormonal similar al del embarazo o similar a un estado parecido al de la menopausia.

Tratamiento quirúrgico

Si bien es el más indicado para tratar la endometriosis severa, nuestra prioridad  es abordar la enfermedad de forma holística, buscando aliviar o eliminar los síntomas pero intentando ser lo menos invasivos posible. Queremos mantener la función de los ovarios y evitar intervenciones radicales.

La cirugía la reservamos para los casos siguientes: 

  • Cuando los síntomas no responden al tratamiento médico.
  • En mujeres estériles que quieren quedarse embarazadas, siempre que la cirugía pueda beneficiar la obtención del embarazo.
  • Cuando el uréter u otros órganos se vean afectados de manera severa.
  • Cuando no se pueda excluir con total seguridad un diagnóstico de malignidad.

En Women’s, la cirugía de la endometriosis solo la llevan a cabo equipos multidisciplinares con la especialización y la experiencia que garantiza la máxima seguridad posible.

Cirugía de la endometriosis ovárica

En Women’s aplicamos tecnologías quirúrgicas avanzadas para la cirugía de la endometriosis ovárica.

La tecnología Plasmajet consiste en utilizar energía basada en plasma, una fuente de energía que permite destruir la endometriosis sin lesionar la reserva ovárica de la paciente y, por lo tanto, preservar su fertilidad.

Se trata de una tecnología avanzada muy seguramenos agresiva y más precisa,. Minimiza la dispersión térmica, reduce el riesgo de complicaciones, preserva la función de los órganos tratados y disminuye la reaparición de la enfermedad.

Tratamientos complementarios

La endometriosis provoca inflamación crónica, que a su vez genera dolor, porque el cuerpo se defiende de la sustancia que segrega el endometrio cuando está fuera de su lugar. 

Esta inflamación se puede aliviar con medicamentos, y desde Women’s recomendamos complementar el tratamiento con dietas antiinflamatorias, ejercicio físico moderado y técnicas de relajación como el mindfulness o el yoga.

¿Se puede curar la endometriosis?

Tratamientos de fertilidad

Cerca de un 50 % de las mujeres con endometriosis tienen dificultades para quedarse embarazadas y precisan asistencia médica para conseguirlo.

La inseminación intrauterina y la fecundación in vitro son dos técnicas de reproducción asistida con las que podemos ayudarte a conseguir el embarazo deseado: 

  • La Inseminación Intrauterina consiste en facilitar el embarazo depositando los espermatozoides seleccionados en el interior del útero cuando el ovario está cerca de liberar uno o más óvulos.
  • La Fecundación in Vitro (FIV) consiste en extraer óvulos, unirlos en laboratorio con los espermatozoides y unos días después transferir el embrión seleccionado al útero materno para conseguir su implantación y lograr el embarazo.

Pide cita para analizar la técnica más adecuada para ti. En Women’s te acompañaremos durante todo el proceso. 

Congelación de óvulos 

La criopreservación de óvulos es una técnica que consiste en extraer y vitrificar una serie de óvulos no fecundados con el objetivo de preservar la fertilidad de la mujer.

Con esta técnica, disponemos de óvulos de calidad por si en algún momento tenemos problemas para conseguir óvulos en un ciclo de fecundación in vitro, o por si te cuesta quedarte embarazada y precisas someterte a un ciclo de inseminación in vitro.

Prevención y seguimiento durante el embarazo

Investigaciones recientes confirman que la endometriosis puede estar asociada con hipertensión y preeclampsia grave, que pueden causar resultados adversos del embarazo y el parto.

Por ello, si estás embarazada y padeces endometriosis, en Women’s llevamos a cabo un estrecho seguimiento clínico que nos permite evitar complicaciones graves durante el embarazo, el parto y el posparto.

Impacto psicológico de la endometriosis

Una mujer con endometriosis tarda de media entre 8 y 10 años en conseguir un diagnóstico correcto, debido con frecuencia al desconocimiento social de la enfermedad y a la normalización del dolor menstrual.

El dolor, el retraso en el diagnóstico y la imposibilidad de acceder a un tratamiento adecuado agravan la enfermedad y contribuyen al estrés y a la angustia que sienten las mujeres con endometriosis.

En estas circunstancias, resulta de gran importancia contar con la comprensión y el apoyo emocional del entorno familiar y social, y de la ayuda psicológica de profesionales expertos que puedan acompañarte a lo largo de todo el proceso. 

Atención multidisciplinar de la endometriosis

El tratamiento de la endometriosis varía en cada mujer y a lo largo de la vida. 

En muchos casos, es imprescindible que el tratamiento sea multidisciplinar para dar respuesta a todas las necesidades de la paciente.

En Women’s, un equipo de expertos especialistas en diferente aéreas, ginecólogos, cirujanos, nutricionistas, fisiterapeutas, expertos en el tratamiento dolor y psicólogos cuidamos de ti en todo momento. Seguiremos tu evolución con una tratamiento personalizado, acompañándote e informándote de las mejores opciones de tratamiento.

Pide cita para hablar con uno de nuestros ginecólogos.

Tratamiento de endometriosis en Barcelona

Muchas mujeres soportan desde la niñez un dolor menstrual intenso, con el que conviven porque socialmente se considera que el dolor vinculado con la regla es normal y que deben aguantarlo. Algunas no acuden al médico y otras, si bien consultan con su ginecólogo, demasiado frecuentemente no reciben el diagnóstico adecuado.

En Women’s atendemos desde Barcelona a mujeres de toda España y de otros países que sufren por endometriosis. Si tienes alguno de los síntomas mencionados, y especialmente si tienes reglas muy dolorosas, ten en cuenta que el dolor de regla NO es normal. Pide cita y asegúrate de recibir la atención que mereces así como el diagnóstico adecuado.

Realizaremos las pruebas adecuadas para alcanzar un diagnóstico preciso y comenzar cuanto antes el mejor tratamiento para ti teniendo en cuenta tus circunstancias personales.

Dr. Francisco Carmona Herrera

Ginecología, Revisión Ginecológica, Oncología Ginecológica, Endometriosis

Director científico

Especialista en Ginecología y Obstetricia, Endometriosis, Patología ginecológica benigna, Alteraciones del suelo pélvico y Cirugía ginecológica mínimamente invasiva.

Dra. Mariona Rius Dorca

Ginecología, Revisión Ginecológica, Oncología Ginecológica, Endometriosis

Especialista en Ginecología y Obstetricia. Experta en endometriosis, Patología ginecológica benigna y Cirugía laparoscópica.

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