Endometriosis profunda: asociación entre la intensidad del dolor y la infertilidad con los diferentes compartimentos afectados por la enfermedad

Por primera vez un estudio a gran escala en el que ha participado el Dr. Francisco Carmona y su equipo ha evaluado la asociación entre la intensidad del dolor y la infertilidad con los diferentes compartimentos de la pelvis afectados tanto por la endometriosis profunda como por la endometriosis superficial.

Un estudio retrospectivo a gran escala cuyos resultados han sido publicados recientemente ha evaluado la asociación entre la intensidad del dolor y la infertilidad con los diferentes compartimentos de la pelvis afectados por la endometriosis superficial y por la endometriosis profunda.

La endometriosis es una enfermedad crónica que afecta a mujeres en edad reproductiva y que provoca mucho dolor durante la regla y la ovulación, dolor pélvico a menudo continuado y molestias en las relaciones sexuales, síntomas que impiden hacer vida normal y, en algunas ocasiones, dificultan o directamente impiden el embarazo.

En la endometriosis, el endometrio (la parte interna de la matriz) se implanta fuera de su lugar habitual y se prepara cada mes para un posible embarazo. Pero como el endometrio no está en su sitio, la regla no tiene salida y, por tanto, se queda en el interior del cuerpo.

La endometriosis profunda es la forma menos frecuente y la más grave de la enfermedad”

Estos restos de menstruación producen adherencias y provocan que órganos como los intestinos o los ovarios se quedan pegados entre sí, contribuyendo al dolor y a la infertilidad.

Aunque también puede aparecer en otras partes del cuerpo, los lugares en los que aparece habitualmente el endometrio son la pelvis, la parte del abdomen donde se encuentra el recto, el sigma (el último tramo del colon), los ovarios y la vejiga.

La endometriosis profunda es la forma menos frecuente y la más grave: los focos de endometriosis invaden el peritoneo (el tejido que recubre la pared abdominal y la mayor parte de los órganos en el abdomen) y se filtran por los nervios que van a órganos como la vejiga, los uréteres, el intestino, etc., provocando un dolor muy intenso.

El estudio recientemente publicado, que ha incluido a 1116 mujeres que se sometieron a laparoscopia para el tratamiento de la endometriosis en dos centros de referencia entre 2009 y 2019, ha evaluado la asociación entre la intensidad del dolor y la infertilidad con los diferentes compartimentos de la pelvis afectados por la endometriosis: el compartimento anterior (entre el útero y la vejiga), el posterior (entre el útero y el sacro) y el compartimento lateral.

Por primera vez en un gran estudio, se ha podido demostrar que la enfermedad, según en que parte de la pelvis se encuentra, provoca una mayor intensidad del dolor”

Para la evaluación de cada síntoma, las pacientes se dividieron según su estado de fertilidad y puntuación en la escala visual analógica del dolor, un instrumento que permite medir la intensidad del dolor que describe la paciente con la máxima reproducibilidad.

Por primera vez en un gran estudio, se ha podido demostrar que según donde se encuentre la enfermedad (compartimentos anterior, posterior o lateral), esta provoca una mayor intensidad del dolor.

La dismenorrea grave (dolor menstrual severo)  y la disquecia (trastorno de la defecación)  se correlacionaron con la endometriosis profunda del compartimento posterior solo y, también, en combinación con el compartimento lateral.

La infertilidad se asoció con la endometriosis profunda del compartimento posterior solo y en combinación con el compartimento anterior.

La disquecia severa y la infertilidad también se correlacionaron con la presencia de múltiples localizaciones de endometrosis profunda.

El estudio publicado en Reproductive Sciencesen el que han participado la Dra. Tainá Pezzin Rocha, la Dra. Marina Paula Andres, el Dr. Edmund Chada, el Dr. Mauricio Simões Abrão y el Dr. Francisco Carmona, ha confirmado la asociación entre endometriosis profunda y los síntomas de dolor intenso, así como la influencia del número de compartimentos de endometriosis profunda en la gravedad de los síntomas y la posibilidad de infertilidad.

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