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El síndrome de Asherman y su impacto sobre la fertilidad

Un grupo internacional de expertos ha analizado el impacto sobre la fertilidad de las cicatrizaciones y las adherencias provocadas por intervenciones quirúrgicas intrauterinas como el raspado uterino tras un aborto espontáneo o inducido.

El síndrome de Asherman es una patología uterina que se caracteriza por la existencia de adherencias que estrechan, deforman u obstruyen parcial o totalmente la cavidad uterina.

El estudio, publicado en la revista Minimally Invasive Therapy & Allied Technologies por expertos estadounidenses, canadienses, indios, húngaros, italianos y españoles, señala que las intervenciones quirúrgicas realizadas en el interior del útero pueden provocar cicatrizaciones y originar la formación de adherencias que deforman la cavidad uterina y disminuyen las posibilidades de acoger los embriones y facilitar su desarrollo.

La causa más frecuente del proceso de cicatrización que origina las adherencias son las heridas ocasionadas por un legrado por aborto (limpieza de la cavidad uterina tras un aborto espontaneo o inducido) o por un legrado puerperal (limpieza de la cavidad uterina tras un parto).

Lo más importante, señalan los autores de la investigación, es prestar atención a las mujeres a las que se les ha realizado una intervención intrauterina durante el embarazo porque «el útero recientemente embarazado es particularmente vulnerable debido a la influencia hormonal, por lo cual es preferible evitar dilatación y legrado siempre que sea posible y utilizar alternativas médicas no invasivas, tales como tratamientos con medicamentos para evacuar los restos retenidos de un embrión abortado«, señala el Dr. Tesarik, uno de los autores de la investigación.

El síndrome de Asherman puede provocar alteraciones de los periodos menstruales, dolor pélvico cíclico, abortos espontáneos e infertilidad”.

Algunas pacientes son asintomáticas pero, según sea su severidad,  el síndrome de Asherman puede provocar hipomenorrea (disminución del flujo menstrual), amenorrea (ausencia de periodos menstruales), dolor pélvico cíclico, abortos espontáneos e infertilidad.

En sus conclusiones, los autores del estudio remarcan que clasificar el síndrome de Asherman (AS) es importante, porque representa la base para comprender cómo manejar a una paciente de acuerdo con la gravedad de la enfermedad.  Aunque a lo largo de los años se han propuesto numerosos sistemas de clasificación, la búsqueda todavía está en curso, y ninguno de los sistemas de clasificación disponibles especifica la influencia de su gravedad en el resultado reproductivo.

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