La histerectomia és una intervenció quirúrgica que consisteix a extirpar l’úter o matriu, l’òrgan on s’implanta l’embrió després de la fecundació i on creix i es desenvolupa el fetus.
L’extirpació de l’úter pot ser l’opció més adequada en casos de miomes uterins, prolapse uterí, endometriosi o adenomiosi greu, sagnat uterí anormal, càncer d’endometri, de coll d’úter o d’ovari, o malaltia inflamatòria pelviana greu.
Existeixen diferents tipus d’histerectomia?
La histerectomia pot ser de tres tipus:
- Histerectomia subtotal
S’extirpa la part superior de l’úter i es deixa el coll uterí (cèrvix).
- Histerectomia total
S’extirpa tot l’úter.
- Histerectomia radical
S’extirpa tot l’úter (inclòs el coll uterí o cèrvix), part de la vagina i part dels teixits que es troben als costats del coll uterí.
Quines són les vies d’abordatge d’una histerectomia?
L’elecció de la via d’accés per realitzar una histerectomia depèn tant del tipus d’histerectomia que es realitzarà com de la causa que motiva la intervenció quirúrgica.
En la gran majoria dels casos, a Women’s recomanem que la histerectomia es dugui a terme mitjançant una via mínimament invasiva, sigui vaginal sigui laparoscòpica.
Segons la via d’accés utilitzada, la histerectomia pot ser:
- Histerectomia per via abdominal
A la histerectomia per via abdominal duem a terme la intervenció i extirpem l’úter a través d’una incisió o tall a la part inferior de l’abdomen.
- Histerectomia per via vaginal
A la histerectomia vaginal realitzem la intervenció i extirpem l’úter a través d’un tall a la part interior de la vagina.
- Histerectomia laparoscòpica
La histerectomia laparoscòpica és una cirurgia mínimament invasiva que ens permet dur a terme la intervenció i extirpar l’úter amb incisions mil·limètriques a l’abdomen.
A través d’aquests petits orificis, introduïm l’instrumental quirúrgic i un tub amb una càmera petita amb la qual obtenim una imatge ampliada que es visualitza en una pantalla.
- Histerectomia laparoscòpica per port únic o per Single-Port
La histerectomia per port únic o per Single-Port és una cirurgia laparoscòpica mínimament invasiva que realitzem a través d’una única incisió diminuta a l’abdomen.
Per aquest petit orifici introduïm l’instrumental quirúrgic i duem a terme la intervenció.
- Histerectomia laparoscòpica robòtica
La histerectomia robòtica és una cirurgia laparoscòpica assistida per un robot. És especialment adequada per dur a terme intervencions quirúrgiques de gran complexitat.
L’ús del robot proporciona al cirurgià més seguretat i precisió per tractar àrees anatòmiques de difícil accés.
A més, proporciona una visió ampliada i nítida, i garanteix un control estable i precís dels instruments quirúrgics sense tremolors.
Com m’he de preparar per a la intervenció?
Informa el ginecòleg amb antelació sobre els medicaments, suplements o remeis naturals que puguis estar prenent, perquè puguem indicar-te com procedir en els dies previs a la intervenció.
Les 48 hores abans de la intervenció, descansa, redueix l’estrès, no fumis (ja que pot dificultar la recuperació postoperatòria), no prenguis alcohol i segueix una dieta lleugera.
Quant temps dura una histerectomia?
La durada varia segons el tipus d’histerectomia i la causa que motiva la intervenció quirúrgica.
En alguns casos de càncer i endometriosi, pot requerir més temps, mentre que en altres casos en què cal extirpar l’úter per altres motius, pot caldre menys temps.
Quin temps d’hospitalització i recuperació postoperatòria requereix una histerectomia?
El temps d’hospitalització i recuperació postoperatòria pot ser més o menys breu, segons el tipus d’histerectomia i la causa que l’hagi motivat:
- Histerectomia abdominal
Pot ser necessari un temps d’estada hospitalària de fins a cinc dies i un període de recuperació postoperatori de 4 a 8 setmanes.
- Histerectomia vaginal
Pot ser necessari un temps d’estada hospitalària d’1 a 3 dies i un període de recuperació postoperatori de 2 a 4 setmanes.
- Histerectomia laparoscòpica
Pot ser necessari un temps d’estada hospitalària d’1 a 3 dies i un període de recuperació postoperatori de 2 a 4 setmanes.
Quines precaucions que he de prendre després de la histerectomia?
Després de la intervenció, s’aconsella que facis repòs total o relatiu, segons les recomanacions del ginecòleg. Quan sigui possible, camina una mica per casa i realitza passejades curtes, però no aixequis pesos ni practiquis exercici físic o esports d’alta intensitat fins que el ginecòleg t’ho indiqui.
- Com ha de ser la meva alimentació després d’una histerectomia?
És aconsellable que mantinguis una dieta variada, beguis aigua i t’hidratis adequadament, i que prenguis fruita i verdura suficient per evitar l’estrenyiment.
- Quan podré tornar a conduir?
En alguns casos, és possible tornar a conduir entre 4 i 5 dies després de la intervenció quirúrgica. Però abans de fer-ho, consulta amb el ginecòleg sobre el moment més adequat per tornar-hi.
- Quan podré tornar a treballar?
En alguns casos, és possible tornar a la vida laboral i a les activitats quotidianes dues setmanes després de la intervenció quirúrgica, però cal consultar prèviament amb el ginecòleg.
- Quan podré mantenir relacions sexuals amb penetració?
Generalment, pot ser convenient evitar les relacions sexuals amb penetració durant les primeres 4 a 6 setmanes després de la intervenció.
Quan programarem la primera revisió postoperatòria i els controls ginecològics?
Després d’una histerectomia, la primera revisió postoperatòria sol realitzar-se entre els 7 i 10 dies després de la cirurgia.
Quan és necessari que consulti amb el ginecòleg?
Després de la intervenció, quan estiguis a casa, si alguna cosa t’inquieta o et preocupa, truca’ns i sol·licita una cita amb el ginecòleg.
- Si tens febre igual o superior a 38 °C.
- Si la ferida sagna.
- Si el dolor persisteix.
- Si tens dificultats o dolor en orinar.
- Si el flux vaginal augmenta de manera molt abundant o fa mala olor.